核医学课件:11泌尿系统.pptVIP

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肾动态显像 1.【ALB】 ?是血浆中含量最多的蛋白质,分子量约7万, 正常情况下,尿中含量极低 1.1 临床意义:主要用于肾脏病的早期诊 断,尿中 ALB排出的多少,可以反映 肾小球损害的程度,是诊断肾小球肾 病的灵敏指标。 1.2 正常参考值: ALB10mg/L 2.【IgG】 ? 分子量约16万,是一种免疫球蛋白,广泛存在于人的体液中,正常情况下,在尿中存在的量比 ALB还少。 2.1.临床意义:肾脏经微损害时,尿中主要 为ALB↑,如损害进一步加重则IgG↑。 2.2 .正常参考值: IgG8mg/L 3.【β2-MG】 ?分子量1万,产生于有核细胞微粒体, 部分与细胞 膜结合,部分分泌于血中,因分子量小, 100% 从肾小球滤过,但98.9%以上又被近端肾小管重 吸收故正常情况下尿中β2-MG含量很少。 3.1. 临床意义 ?尿中β2-MG的升高,主要为肾小管重 吸收功能↓。 ?可早期发现肾小管功能障碍 3.2. 正常参考值: 230μg/L 4.【尿三蛋白综合分析的临床意义】 4.1. 肾脏疾病的早期诊断 4.2. 药物疗效及肾移植效果观察。 4.3. 判断肾功能损害程度及部位: 4.3.1. 肾小球轻度损害 ALB↑。 4.3.2.肾小球进一步损害 ALB↑ IgG↑ 4.3.3.肾小球合并肾小管损害 ALB↑IgG↑ β2-MG↑ 尿三蛋白测定 ( ALB 、IgG、 β2-MG) 补充内容 20 21 22 23 24 2.4.放射性分布 ●肾门及上下极放射性分布较稀疏。 ●双肾放射性分布应基本相似。 3. 异常类型及临床意义 3.1. 位置、大小、形态异常 3.1.1.位置异常 ●肾下垂 ●异位肾 ●游走肾 ●肾旋转 不良 3.1.2 大小异常 ●肾肿大(急性肾炎、多囊肾、 肾肿瘤等) ●肾缩小(慢性肾炎、肾动脉狭 窄,肾结核等) 3.1.3. 形态异常 ●马蹄肾。 ●多囊肾。 ●先天性 肾发育 不良。 3.2. 肾功能降低 3.2.1.单侧肾功能降低 ●一侧肾影放射性强度低于对侧 肾影,表示该侧肾功能降低。 ●多见于肾结核,单侧肾动脉狭 窄、肿瘤等。 3.2.2.双侧肾功能降低 ●双肾影显示不良,普遍稀疏,组织本底高。 ●多见于慢性肾炎、尿毒症、多囊肾等。 3.3.肾内局限性放射性稀疏或缺损 ●表现为肾内局限性的放射性减低区 或缺损(可单个、多个、可大、可小) ●多见于:肿瘤、囊肿、脓肿、肾梗塞 肾缺血(局部) 3.4.肾内局限性放射性增高 ●肾柱(肾实质陷入肾窦的部分) ●热肾病(肾小管腺瘤) ●肾盂肾盏引流不畅。 1 (P192) 1.【了解肾的位置、形态、大小】 1.1 位置的了解 1.1.1. 直观地明确有无肾位置移动 1.1.2. 游走肾的确定,对于是否行 固定术有指导意义。 1.1.3. 了解异位肾,便于鉴别诊断 1.1.4. 帮助放疗“部野”或肾穿刺定位 2 1.2.形态的了解 1.2.1. 明确有无先天性畸形。 1.2.2. 了解肾内有无占位性病变。 3 1.3.根据肾影大小来考虑疾病 1.3.1. 肾肿大: 急性肾炎、肿瘤、囊肿、 代偿性肿大、肾积水。 1.3.2. 肾缩小: 肾功损害、 慢性肾炎、 肾动脉狭窄、肾结核等。 4 2.【尿路梗阻的诊断及追踪观察】 2.1. 肾图的应用 2.1.1. 肾图C 1/2 8’支持尿路梗阻的诊断。 2.1.2. 肾图可提供梗阻伴功能受损时肾脏 的储备功能。 2.1.3. 急性梗阻时肾图优于B超。 2.1.4. 利用利尿肾图来鉴别梗阻。 5 2.2. 肾显像的应用 2.2.1

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