老年人骨质疏松症的护理.docVIP

老年病人骨质松散症的护理 [一 ].骨质松散症的基本知识 一． 定义 骨质松散症（ osteoporosis,OP）是一种以 低骨量和骨组织微细构造损坏 为特点，致使骨骼脆性增添，易发生骨折的代谢性疾病。 二． 流行病学现状 1. 我国骨质松散流行病学现状 当前我国 60 岁 以上老龄人口预计有亿，是世界上老年人口绝对数目最多的国家。近来几年来，多个地域进行了对于 骨质松散症的流行病学研究。 2003— 2006 年一次全国性大规模流行病学检查显示： 50 岁以上人群以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质松散症总 生病率女性为 %，男性为 %， 60 岁以上人群中骨质松散症的生病率显然增高，女性尤其突出。 2. 外国骨质松散症流行病学现状 近来报告的美 2005— 2006 年数据显示，检测股骨颈部位骨 密度值， 50 岁或以上人群骨量减少和骨质松散患 病率女性分别为 49%和 10%，而男性分别为 30% 2%。来自日本的数据则显示当前日本骨质疏 松症患者达 1300 万。加拿大的随机检查显示 :女 性腰椎和股骨颈骨质松散症的生病率分别为% %，总生病率为 %。来自欧洲 27 个国家统计结果显示 :2200 万女性患有骨质松散症。 三． 为何老年人简单发生骨质松散 60 岁以上的老年人多为原发性Ⅱ型 OP，而原发性骨质松散症的病因和发病体制仍未说明。 骨重立功能衰败可能是老年性 OP 的重要发病原由。 四． 临床表现 骨痛和肌无力 椎体压缩 骨折 [二 ].老年人骨质松散症的护理 护理评估 （一）老年骨质松散的危险要素 内分泌激素：性激素水平低下，甲状旁腺激素，降钙素降低，生长激素减少。 营养要素：缺少 VitD、钙 ,高蛋白饮食。 生活要素：活动量减少、过度喝酒、抽烟。 药物要素：糖皮质醇、巴比妥等。 家族、种族要素：基因有关。 · 慢性疾患： DM、肾功能不全等。 （二）健康史 咨询老年人平时饮食构造 运动及体力活动 有无腰痛及痛苦的性质 有无骨折，既往有无长久服用某些药物的状况（三）身体状况 1.骨痛和肌无力 初期无症状，被称为“沉寂之病”，特别是老年人，对痛苦的敏感性降低，多半病人在严重的骨痛或骨折后才知道自己患了骨质松散症。骨痛往常为洋溢性，无固定部位，检查不可以发现压痛区（点）。 2.椎体压缩 椎体骨折常见于绝经后骨质松散，可惹起驼背和身高变矮，多在突发性腰背痛苦后出现。老年人椎体 每缩短 2mm 左右，身长均匀缩短 3~6cm。同时，腰椎压缩性骨折常致使胸廓畸形，可出现胸闷、气短、呼吸困难 等，严重畸形还可惹起心排出量的降落，心血管功能阻碍、肺活量降落等，极易并发上呼吸道和肺部感染。 3.骨折 当骨量丢掉超出 20%以上时即可出现骨折，是骨质松散最常有和最严重的并发症。骨折部位常见于脊柱、 髋部和前臂骨折。此中髋部骨折（股骨颈骨折）最常有，危害也最大，多发生在中老年人，以女性常见。 （四）辅助检查 1.骨量的测定 骨矿含量（ BMC）和骨矿密度（ BMD） 丈量是判断低骨量、确立骨质松散的重要手段，是评论骨丢掉率和疗效的重要客观指标。包含单光子汲取测定法、双能 X 线汲取测定法、定量 CT 和超声检查。 2.骨变换的生化测定 多半状况下，绝经后骨质松散早 起（ 5 年）为高变换型，而老年型 OP 多为低变换型。 ·与骨汲取有关的的生化指标 :空肚尿钙或 24 小时尿钙排量是反应骨汲取状态最简略的方法，但受钙摄取量、肾功能 等多种要素的影响。 ·与骨形成有关的生化指标：包含血清碱性磷酸酶（ALP）、血清Ⅰ型前胶原羧基前肽和血骨钙素。 3.骨形态计量和微损害剖析 联合骨组织学及生理学，用定性定量方法计算出骨组织参数，以评论及剖析骨构造 及骨变换。当前主要用于商讨 OP 的初期形态与功能变化。 线检查 一种简单而较易普及的检查骨质松散症的方 法。 （五）心理—社会状况 骨质松散病人因为痛苦及惧怕骨折，常不敢运动而影响平时生活；当发生骨折时，需限制活动，不单病人自己需要角色适应，其家眷亦要面对此情境。 治疗和较长的护理周期给家庭和社会带来深重的负 常有护理诊疗 / 问题、举措及依照 1.有受伤的危险 与骨质松散致使骨骼脆性增添有关 （1）预防摔倒 ①保证住院环境安全，如楼梯有扶手，梯级有防滑边沿，病房和浴室地面干燥，灯光明暗适合，床椅不行常常变换地点，过道防止有阻碍物等。 ②增强平时生活护理，将平时所需物如茶杯、开水、呼喊器等尽量搁置床边，以利病人取用。增强巡视，对住院病人在洗刷及用餐时间，应增强不测的预防。 ③当病人使用利尿剂或冷静剂时，要严实注意其因屡次如厕以及精神恍然所产生的不测。 2）心理护理：护士要辅助病人及家眷适应其角色与责任，尽量减少对病人痊愈治疗不利的心理要素。 3）用药护理 ①服用钙