老视的调节机制及其矫正原理.docVIP

老视的调理体制及其改正原理 老视是正常人的生理性衰老过程在眼部的表现之一， 往常 40 岁此后出现老视现象，而 50 岁以上几乎全部人都挣脱不了老视的困扰。 跟着科技的发展和生活水平的提升， 人们更多地追求生活质量的提升，老视患者希望着眼科医师为他们供给有效的改正方法。 本文拟就有关老视的调理体制及最近几年来一些改正方法的原理、手术方式作一综述。 调理体制 老视是一种生理现象，不是病理状态，也不属于屈光不正 [1] 。调理体制与老视的改正两者密不行分， 对于调理体制， 外国很多学者做了大批工作，提出了不一样的假说。 1.1Helmholtz 假说 1885 年 Helmholtz 提出了眼睛调理的生理体制理论。该理论以为：当人眼视远时，悬韧带拥有必定的张力 ; 而当视近时睫状肌缩短，悬韧带张力降落，晶状体借弹性回缩，中央前后径增添，致使屈光力增大。老视是因为年纪增添，晶状体硬化，晶状体囊弹性降落惹起的， 当悬韧带废弛时， 晶状体不可以很好的借弹性缩短，所以调理力降落。这是当前广为接受的老视调理体制理论。 1.2Schachar 假说 Schachar 等在近 10 年来进行了一系列研究， 以为晶状体悬韧带分 3 部分，即前部、赤道部和后部悬韧带。人眼在 调理时，睫状肌缩短，前后部悬韧带废弛，赤道部悬韧带紧张，晶状 体赤道部直径变大，移近巩膜，而中央前曲率半径减小，即晶状体中 央曲折度变陡， 屈光力增添。 老视调理幅度的丧失则是因为晶状体赤 道部直径每年增添 0.02mm，而巩膜无显然变化。所以，睫状肌与赤 道部之间的距离会跟着年纪的增添而减小， 有效缩短距离减小， 进而 调理幅度降落 [2] 。 1.3 其余学说 1.3.1Donders(1864): 老视眼是因为睫状肌的变弱。 1.3.2Fincham(1937): 老视眼是因为晶体纤维的增生， 使晶体皮质 压迫晶体核，致使晶体的调理反响能力降落，晶体囊并无改变。老视眼是晶体对睫状体缩短反响降落或许消逝。 1.3.3 新学说：晶状体跟着年纪的增添而渐渐丧失团结功能是惹起老视的主要原由 [3] 。 老视的改正 对于老视的改正，佩带框架式凸面镜以赔偿调理力的不足是最经 典有效的传统方法。 最近几年来依占有关老视的调理体制， 出现了很多新 的改正方法。 2.1 眼镜改正 2.1.1 渐变多焦点镜片原理：渐变多焦点的主要特点是：在镜片上方固定的视远区和镜片下方固定的视近区之间有一段屈光力连续变化的过渡地区，该镜片区即称为渐变区。在该地区，经过镜片曲率半径的渐渐变小而达到镜片屈光力 ( 度数 ) 的渐渐增添。渐变多焦点镜片为单片镜，上方的视远区和下方的视近区屈光力固定， 基本无显然相差存在，渐变地区连结了上下 2 部分，渐变地区的中间部分称为 “渐变槽 ( 通道 ) ”，为视觉的可用部分，渐变槽从视远部分渐渐增添屈光力至视近部分。渐变多焦点眼镜需要有经验的验光师进行正确眼配，此外祸者的适应期较长。 只管它为老视患者供给自然、 方便和舒坦的改正方式，但仍难以知足患者在各距离都看清楚， 变形散光也是其难以战胜的问题 [2] 。 2.1.2MonovisionMonovision(MV) 是用一般单焦点接触镜 (CL) 矫 正主视眼视远，非主视眼视近来改正老视的一种方法。也实用交错 MV以主视眼看近而非主视眼视远。 MV成功是鉴于两眼间的模糊抑。 理想的 MV双眼清楚视力范围应等于单眼之和，不受另一只眼模糊影 像的扰乱， MV可经过多种方式来实现，只管有的学者开始商讨经过 屈光手术以 MV方式改正老视的可行性，但是 MV主假如经过 CL实现 的。 2.2 人工晶状体改正 2.2.1 新式多焦点人工晶状体新式多焦点人工晶状体拥有 2 个及以上的焦点，既能够用来视近也能够用来视远， 使患者获取清楚的远、近视力。过去曾使用的多焦点人工晶状体中央部分屈光力较周边部高而用于视近，周边部屈光力低而用于视远的缺点，术后远、近视力易受患者瞳孔大小及晶状体偏位的影响， 术后成效不理想。 而此刻使用 AllerganArray 新式多焦点人工晶状体采纳独到的多焦光学部设计，填补了这一缺点。新式 AllerganArray 人工晶状体，光学部直径为 6mm，资料为第二代可折叠的硅凝胶，晶状体襻的资料为挤压型 PMMA。采纳独到的多焦光学部设计为环带渐近变焦型， 前表面有 5 个 齐心环形带， 1、3、5 带为视远， 2、4 带为视近。 50%的光芒分派给视远， 37%的光芒分派给视近，而 13%的光芒分派给过渡地区。因为每个区带的非球面屈光、 改良的区间连结， 可供给远中近的焦距和优秀的深度感，多焦点的过渡是安稳并且互相交融的。 注入式人工晶状体 Mir 等在研究了正常人晶状体囊膜的超 微构造后以为，存在