脊髓损伤常见并发症及预防.docxVIP

精选文档 脊髓损害常有并发症及预防 一、痛苦绝大多半脊髓损害患者在损害平面以下均有不一样程度的感觉异样， 部分感觉异样可 以表现为痛苦，公认的统计是： 1/3～ 1/2 脊髓损害患者有痛苦，此中 10％～ 20％达到严重 程度并影响平常生活， 5％最严重者需要手术治疗。 临床多半状况下医生们称之为 “中枢性疼 痛”，有的将截瘫以下部分的痛苦称之为 “幻痛 ”。预防性举措 ：感染、褥疮、痉挛、膀胱和 肠道问题、 急剧温度变化、抽烟、情绪颠簸等要素都可引发痛苦， 所以应踊跃防止或办理这 些要素。保持优秀的营养及卫生状态，正确地办理骨折和软组织损害、 适合的关节活动，以 及正确的体位， 都有助于防止痛苦的发生或治疗。 适合的运动能够预防肩袖损害和肩周炎的 发生。 二、痉挛脊髓损害在受伤后数周即可出现肌肉紧张（医学中称之为 “痉挛 ”）。痉挛可 出此刻肢体整体或局部，亦可出此刻胸、背、腹部肌肉。在对痉挛的治疗以前，需要明确治 疗的必需性，并不是全部的肌痉挛都需要治疗。 有的痉挛对患者是有益的，比方：股四头肌痉 挛有助于患者的站立和行走， 下肢肌痉挛有助于防备直立性低血压， 四肢痉挛有助于防备深 静脉血拴的形成。 但严重的肌痉挛对运动功能造成严重阻碍， 缓解肌痉挛可显然地提升活动 能力。 需要指出的是：有时缓解肌痉挛的目的主假如减少不适、便于护理和保健， 这时的肌 痉挛排除其实不意味着功能恢复。 治疗和护理手段有以下几个方面： （ 1） 排除诱因： 在治疗 痉挛以前，尽量排除增添痉挛的各样诱因，如：尿路感染、褥疮、骨折、嵌甲等。排除诱因 后，痉挛常常会显然减少。 （ 2） 冷疗或热疗： 可使肌痉挛一过行放松， 也可缓解痛苦。（ 3） 水疗： 温水浸浴有益于缓解肌痉挛，温度宜在 27～ 30 度 ;。（ 4） 主动运动： 作痉挛肌的 拮抗肌适当的主动运动， 对肌痉挛有交替性克制作用。 （ 5） 被动运动与按摩： 深入而长远 的肌肉按摩，或平和地被动牵张痉挛肌，可降低肌张力，有益于系统痊愈训练。 （ 6） 肌电 生物反应： 利用废弛性肌电生物反应能够有助于放松痉挛肌。 （ 7） 功能性电刺激： 对屈 肌痉挛者电刺激其伸肌群，有益于痉挛肌放松，电刺激配合肉毒毒素注射治疗更有效。 （8） 药物治疗： 当前有效的药物是巴氯氛 (化学名为：氯苯氨丁酸， baclofen) ，每片 10mg。口 服时，由半片（ 5mg）开始，每天三次。此后每隔三天增添半片，到有效剂量后保持。成人 一般要吃到 80～ 100mg，才能出现止痉成效，并且药坚持长远服用。肉毒毒素、 5%酚溶液 局部注射（一定由医生操作） 。也是当前常用的方法。 （ 9） 手术： 双下肢严重痉挛可选择手术治疗，进行 “脊神经后根切断术 ”。 三、泌尿系并发症脊髓损害患者简单频频发生泌尿 系感染和结石， 办理不妥， 能够严重影响患者生活质量， 长时间后能够致使肾功能不全。(1) 泌尿系感染 其主要原由是排尿阻碍致使剩余尿量多，膀胱排尿不畅，或是连续性导尿引流 惹起逆行感染。 所以要教育患者认识到间歇导尿， 按期监测剩余尿量的重要意义。 此外坚持 站立训练，保持会阴部卫生，准时适当饮水，保持每天尿量许多于 1000ml ，养成规律作息 的习惯， 平衡饮食， 都有益于预防泌尿系感染的发生。 每个月或每个月数次按期尿惯例检查和尿 培育检查，有助于初期发现泌尿系感染。假如患者忽然发热，尿液污浊，色彩异样有异味， 应实时到医院检查。 泌尿系感染一旦发生，首要的办理举措是留置导尿管， 开放导尿， 连续 引流； 适合输液并增添饮水量， 利用尿液对膀胱的冲刷作用， 排出菌尿。抗生素首选阿米卡 星，若用三天后体温不降，依据尿培育药敏的结果，采纳抗菌素。发生泌尿系感染时，还可 利用超短波和微波治疗，有助于除去炎症。 (2) 泌尿系结石 脊髓损害患者因为饮水偏少， 尿液浓缩， 长远卧床下肢不负重，骨钙丢掉经肾排泄增添，长远留置导尿管，频频泌尿系感 . 精选文档 染等要素， 因此患者简单发生泌尿系结石。 所以应鼓舞患者尽量增添站即刻间， 防止长远留 置导尿管，多饮水增添尿量和钙的排泄。产生结石时可用碎石方法进行治疗，每隔 4～ 6 月 行肾脏、膀胱 B 超检查，每年行静脉肾盂造影或腹部平片检查，都有益于初期发现泌尿系 结石并实时办理。 四、异位骨化异位骨化是指在解剖上不存在骨的部位有新骨形成，可能 与失神经相关，也可能与不适合的关节活动相关。此并发症的好发部位是髋、膝、肩、肘。 多发生于伤后 1～ 4 个月内，在受损水平以下，局部出现红、肿、热，有的患者感痛苦，或 伴浑身低热。肿胀以后变硬，在皮下形成较硬的团块，急性期血沉、 AKP 、 CPK 高升，约 两