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脊髓型颈椎病 脊髓型颈椎病 脊髓型颈椎病 精选文档 脊髓型颈椎病 词条已锁定 本词条波及疾病类描绘和医疗建议仅供参照，如遇不适请实时到正规医院就医。 脊髓型颈椎病是因为颈椎椎体退化及相邻软组织 （如椎间盘突出、 椎体后缘骨刺、 后纵韧带 骨化、 黄韧带肥厚或钙化、椎管狭小等） 的退变造成了对脊髓的直接压迫， 加上强烈的运动 或长久的不良姿势等动向要素的影响， 致使脊髓受压或脊髓缺血， 既而出现脊髓的功能阻碍， 临床表现如四肢麻木无力、活动不灵、走路时有踩棉花的感觉等。 就诊科室 骨科 常有病因 颈椎退变 常有症状 脊髓压迫，手臂麻木，下肢肌张力 传染性 无 增高等 概略 科普文章 目 录 概括 病因 发病原由 发病体制 临床分型 临床表现 检查 诊疗 检查鉴识 检查 鉴识 疾病治疗 预后 预防备理 预防 护理 概括 脊髓型颈椎病虽少见， 但症状严重， 且多以隐性侵袭的形式发展， 易误诊为其余疾患而延缓治疗机遇， 所以其在诸型中处于重要地位。 因为其主要压迫或刺激脊髓及伴行血管而出现脊 . 精选文档 髓神经的感觉、运动、反射与排便功能阻碍，故称之为脊髓型颈椎病。颈椎病包含：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。 病因 惹起脊髓型颈椎病的原由好多，概括起来有以下几点。 1.外伤 脊髓型颈椎病颈椎位于头颅和胸椎之间，是人体脊柱活动范围最大的部位，受伤的机遇也许多，青少年时颈部外伤是致使中年后发病的重要要素。 2.颈部的慢性劳损 长久低头工作或姿势不良， 惹起颈部的肌肉、 韧带与关节的劳损， 患椎骨关节增生炎性退变，颈椎生理曲度后凸， 颈椎失稳、 错缝，与相应患椎后方骨赘闯入椎管内，均可致使脊髓受压发病。 3.颈椎退行性变 年迈体弱，肝肾不足，筋骨懈惰，可惹起颈部韧带钙化。颈椎间盘、椎体、椎间小关节等的 退行性改变，是颈椎病发生的主要原由。 若颈椎间盘突出物突向椎体后方， 则压迫脊髓，造成脊髓型颈椎病。 4.椎管狭小 因为颈椎间盘退变，纤维环向椎管内膨出，椎体后缘骨质增生突向椎管内，致使椎管狭小。同时，椎空隙发生变窄时，黄韧带废弛、颈椎骨关节错位、失稳，可发生代偿性韧带增厚及骨质增生，加重颈椎狭小的发生。 5.髓内血循环受阻 脊髓型颈椎病在病理变化中， 假如惹起的椎管狭小改变到必定程度时， 脊髓可遇到压迫性损 害，压迫应力耐受较弱的髓中心部灰质及侧索等部位， 使髓内血循受阻， 受压部位发生血管扩充，甚至断裂。 局部病变组织因血瘀气滞， 组织血氧供给减少， 可出现神经细胞萎缩坏死，空胞变性及出血等。 6.生物运动力学的影响 颈椎椎管狭小而致使的脊髓型颈椎病， 在不明确诊疗从前， 若颈椎伸屈过分时， 可惹起其继 发性的病理变化。 发病原由 因为先本性、动力性、机械性等要素对脊髓及伴行血管产生压迫刺激而致病。 发病体制 在颈椎病状况下惹起脊髓受压 (或刺激 )的病理体制主要有以下四种： 1.先本性要素 先本性要素主要指颈椎椎管发育性狭小。从病因学角度来看，其是后述三者 的病理解剖学基础。除非占位性病变体积过大 (比如骨赘、肿瘤及碎骨片等 )，大椎管者的脊 髓型颈椎病发病率显然地较颈椎椎管狭小者为低， 即便出现症状， 也多较稍微， 且易于治愈。 2.动力性要素 动力性要素主假如指椎节的不稳与松动、后纵韧带的膨隆与内陷、髓核的后 . 精选文档 突、黄韧带的前凸， 以及其余有可能突向椎管、对脊髓致压， 而又可因体位的改变而能够消逝或减少者。 3.机械性要素 机械性要素指骨质增生、骨刺形成及髓核脱出等，包含局部或蛛网膜下隙形 成粘连没法还纳者。这些要素大多是在先本性及动力性要素基础上而对脊髓形成连续压迫。 4.血管要素 脊髓血管及其血供量像脑部血管相同，拥有十分惊人的调理能力，以保持脊髓 在各样复杂活动中的血供；其正常与异样状态的供血量能够相差 20 倍左右。假如某组血管 遭到压迫或刺激时，则可出现痉挛、狭小甚至血栓形成，致使减少或中止了对脊髓的血供。 视缺血的部位不一样， 在其相应的支配区表现出各样脊髓缺血症状， 严重者则有可能出现不行 逆转的结果。 在临床上拥有代表性的脊髓缺血表现包含： 脊髓前中央动脉受压惹起的四肢瘫 痪(以下肢为重 )，沟动脉受压惹起脊髓中央管前面缺血，出现上肢瘫痪 (也可波及下肢 )；软 脊膜缺血， 惹起脊髓刺激症状； 以及因大根动脉受阻所惹起的脊髓变性等。 此种在临床上难 以被觉察的要素， 实质上对脊髓的病理生理改变起侧重要作用。 比如，在手术时只是摘除脱 出的髓核， 四肢瘫痪症状可快速减少甚至消逝， 而这样惊人的速度只好用血管因向来加以解 释。所以， 在临床上应充足预计血管要素的重要作用， 此敌手术机遇的选择与判断亦拥有重 要意义。 以上四方面要素