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心内科 心内科竞赛试题 一、选择 1、无自律性的细胞是 c A.窦房结细胞 B.冠状窦口附近细胞 C.心室肌细胞 D.结间束细胞 E.浦肯野系统 2、心排血量与哪项无关 E A.血容量 B.心肌收缩力 C.心率 D.回心血量 E.心房大小 页脚内容 心内科 3、男性， 61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性 室性早搏。根据病情应选用下列哪种药为妥 E A.普鲁卡因胺 B.胺碘酮 C.美托洛尔 D.普罗帕酮 E.苯妥英钠 4、男， 70 岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性 室性早搏。停用洋地黄 10 天后，双肺底湿罗音增多，频发多源室性早搏再发，治疗应 首选 C A.静注利多卡因 B.静注普罗帕酮 C.静注胺碘酮 D.静注艾司洛尔 E.静注维拉帕米 5、有效循环血量是指 B 页脚内容 心内科 A、全身总血量 B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C、在动脉内的血量 D、在微循环内的总血量 E、在静脉内的血量。 6、心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是： C A 利多卡因 B.胺碘酮 C.同步电复律 D.人工起搏超速抑制 7、伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑 B A.皮质醇增多症 B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤 D.慢性肾衰 页脚内容 心内科 E.肾动脉狭窄 8.洋地黄治疗心房纤颤的机制主要是 B A.缩短心房有效不应期 B.减慢房室传导 C.抑制窦房结 D.直接抑制心房纤颤 E.延长心房不应期 9.阵发性房颤的治疗原则是 A A.预防复发，发作时控制室率 B.抗凝治疗，发作时控制室率 C.抗凝治疗，发作时转复窦律 D.转复窦律，发作时控制室率 E.预防复发，发作时转复窦律 10. 心包填塞时不出现 E A.心音低钝 页脚内容 心内科 B.声音嘶哑 C.奇脉 D.肝颈静脉返流征阳性 E.双肺满布干湿性啰音 11.某患者， 47 岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是 否有效的主要方法是 D A.测血压 B.呼喊病人看其是否清醒 C.摸桡动脉搏动 D.摸股动脉搏动 E.观察末梢循环状况 12.女性， 60 岁，心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作，与活动无关，每次 发作 15 分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、 A.硝酸酯类 B.β受体阻滞剂 C.钙离子拮抗剂 aVF 导联 ST 段抬高。首选治疗的药物是 C 页脚内容 心内科 D.洋地黄类 E.乙胺碘呋酮 13、无脉搏性电活动常见于以下哪些疾病 ABD A.严重心脏病的终末表现 B.心脏骤停的电击治疗后 C.高血钾症 D.心包压塞 E.急性心肌梗死伴心源性休克 14、主动脉夹层造成内膜撕裂的主要因素有 ABCD A.主动脉中层囊性坏死 B.血压的高度 C.主动脉内膜斑块不稳定性 D.主动脉中层肌肉退行性变 E.血胆固醇脂含量 二、填空 页脚内容 ， ， 心内科 1．急性心肌梗死时，血清心肌标记物出现最早的是 Mb 肌红蛋白 CK-MB 一般 在 4 小时内升高 时出现， 100%敏感时间在 10-12小时 ，峰值在 16~24 小时达到高峰 ， 持续 3~4 天。 2． 对于主动脉夹层病人， 血压控制的目标是将收缩压快速降至 100-120mmHg（平 均压 70-90mmHg），或将血压降至能维持重要脏器（心、脑、肾）灌注的最低水平， 并尽力保持血压的稳定。不管病人有无收缩期高血压，都首先使用艾司洛尔 ，使心率 控制在 60-70次/ 分。 3．肺栓塞典型的三联征是呼吸困难、胸痛、咯血 ，临床上同一病人同时出现者 不足 1/3。 4.心脏骤停的最主要的特征是：意识丧失和大动脉搏动消失 5.收缩压的高低主要取决于心肌收缩力和心搏量；舒张压则主要取决于外周血管 阻力。 6.急性广泛前壁心肌梗死患者，于起病后 3 天在心尖区听到Ⅲ级收缩期杂音，应 考虑合并乳头肌功能不全。 7.心房颤动患者，心室率为 断为房颤合并三度房室传导阻滞。 三、名词解释（见教科书） 1、再灌注损伤： 42 次/ 分， QRS波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊 页脚内容 心内科 2、心力储备： 3、后除极 四、问答题：（见教科书） 1.试述急性心肌梗死的合并症、并发症？ 2.心室肌细胞 0-4 期电位变化形成的离子机制 3、影响动脉血压的因素 4、急性心肌梗塞的溶栓治疗的适应症、禁忌症，判断溶栓疗效的标准。 5、 心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别诊断要点及治疗原则 6、以下分别是 CCU 三位患