腹腔镜下导向胆道结石老年患者施行围术期内护理的心得体会.docxVIP

腹腔镜下导向胆道结石老年患者施行围术期内护理的心得体会 摘要：目的 以腹腔镜作为导向对胆道结石老年患者施行围术期内护理的相关心得总结。方法 选择从2015年4月至2016年4月因胆道结石入本院接受腹腔镜下取石手术的患者43例, 并于围术期内对其施行系统性护理服务模式, 经归纳各项医护措施的践行情况, 总结有效护理经验。结果 43例老年患者都顺利完成了腹腔镜下取石术, 行术后住院天数在8~19 d, 平均是 (13.9±1.52) d。术后共计3例出现不良症状, 占6.98%。行术后30 d内全部患者术口创面得以愈合。结论 对胆道结石老年患者施行腹腔镜辅助下胆总管取石术期间, 需注重术前、术中和术后各环节的护理操作, 以规避不良症状的潜在性诱发因素, 增强医护服务整体开展质量。 胆道结石属外科临床中比较多见的病症之一, 医师通常选用手术方式对其开展胆总管取石手术1 对象与方法1.1 研究对象:选择从2015年4月至2016年4月因胆道结石入本院接受腹腔镜下取石手术的患者43例, 所选老年患者在接受B超及相应检查的前提下, 医师遵照胆道结石的权威诊疗标准开展病症判别, 且得到确诊。含有25例男性、18例女性, 年龄间于60~87岁, 平均是 (68.9±7.55) ;结石患病时长5个月~18年, 平均 (5.7±2.04) 年。以上病例各项基础性资料比较没有较大差异, 可进行同期对照评估。1.2 方法1.2.1 取石术前的干预护理:行术前, 护士在做好常规性相应护理的基础之上, 对患者予以心理疏导, 以消解其诸多负面心理, 增强患者对医务人员的信任程度与配合程度。为谨防术后出现尿潴留, 需于术前向患者展开相关干预, 例如, 开始手术之前的12 h不饮水、前6 h置留胃导管等。另外, 术前辅助患者有序完成肺部功能的探查, 讲解深式呼吸、正确排痰或咳嗽的方法, 若其肺部有感染征兆, 可施予一定量抗生素, 并施行静脉处药液注射及雾化性治疗。1.2.2 取石术中的辅助性护理:手术流程中, 各岗护士紧密探查患者各项体/病征, 若有异常起伏现象, 即刻施行应急处理, 并维持呼吸顺畅, 做好补液支持、插管护理、口咽部护理等辅助性工作, 使术中医疗操作得以有序、顺利进行。1.2.3 取石术后的防护护理:行术后, 患者平躺病床上并移除枕头, 头部侧向一边, 谨防气管内误入呕吐物;待意识清醒后, 护士协助患者摆坐卧位, 适时鼓励其多做活动, 并监测血小板指数的改变情况, 以防下肢静脉内的回流循环不畅;定期帮助患者翻转身体, 坚持雾化吸入性治疗, 协助排痰。在监测生命体征指标时, 密切探视手术创口敷料有无渗血, 一经探查到大量渗血问题, 快速通知医师并作相应处理。手术后患者体内的CO1.2.4 膳食行为的干预引导:医护人员在患者取石结束后, 注重巡查其膳食状况。术后的48 h内, 患者可吃流质性食物, 术后10 d内可食纤维素低的食物, 术后3个月内不可进食脂肪多、刺激强的有关食物。1.3 效果评估:1.4 统计学处理:运用SPSS21.0版统计软件对本次所有相关的腹腔镜取石术后老年患者医护调查数据予以整合处理, 运用χ2 结果经统计, 43例老年患者都顺利完成了腹腔镜下取石术, 行术后住院天数在8~19 d, 平均是 (13.9±1.52) d。术后共计3例出现不良症状 (1例抽搐者、1例血液循环不畅者、1例小便排泄失禁者) , 占6.98%。随访数据为, 行术后30 d内全部患者术口创面得以愈合。3 讨论老年人自身功能出现显著退化, 在接受取石术治疗期间, 易并发多种不良病症经记录统计, 评估入选病例的取石手术完成情况、住院天数、不良症状出现状况及术口创面愈合情况。