代谢综合症与心血管病.ppt

代谢综合征与心血管病 ; 一、前言 1、定义：随着我国经济的发展和人民生活水平的不断提高，流行病研究发现越来越多的人同时存在腹部肥胖、粥样硬化性血管异常（甘油三酯升高、小而密的低密度脂蛋白胆固醇增高、高密度脂蛋白胆固醇降低）、血压升高、胰岛素抵抗以及栓塞和炎性反应状态，学者们将其称为代谢综合征。;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”; 代谢综合征是高血压、血糖异常、血脂紊乱和肥胖症等多种疾病在人体内集结的一种状态，它的直接后果是导致严重心血管事件的发生，并造成死亡。国外一项针对35～70岁人群的调查表明，患有代谢综合征的病人，在未来7年里，每8人中会有1人因代谢综合征而死亡，其中糖尿病导致心血管事件发生的数量是血糖正常者的4.5倍。所以在临床上确认代谢综合征对预测个体发生心血管病有着重要的意义。 ;2、概念延伸： “X”综合征：1988年 Reaven 将胰岛素抵抗、高胰岛素 血症、糖耐量异常、高甘油三酯血症和高 血压统称为“X”综合征，亦称为“Reaven综 合征”。 “死亡四重奏”：1989年Kaplan将以高胰岛素血症为基础 的内脏性肥胖、糖耐量异常、高甘油三 酯血症、高血压作为冠心病的危险因素， 概括为“死亡四重奏” ;“胰岛素抵抗综合征”：1991年De Fronzo将个代谢性心血 　　　　　　　　　　管疾病征候群命名为“胰岛素抵 　　　　　　　　　　抗综合征”。 “代谢综合征”：1998年，世界卫生组织的一个专家委员 　　　　　　　会专门对该综合征进行研讨，推荐使用 　　　　　　　“代谢综合征”（metabolic syndrome)来 　　　　　　　命名。;３、诊断标准 　　　　　　ATPШ和WHO代谢综合征的诊断标准 　??　危险因素　 　　　　　ATPШ（三项）　　　　　WHO（两项） 　　向心性肥胖（腰围）　　腰围： 腰臀比： 　　　甘油三酯　　　　　　 ≥150mg/dl ≥150mg/dl 　　　高密度脂蛋白胆固醇　　 　血压　　　　　　　　 ≥130/ ≥85mmHg ≥140/ ≥90mmHg 空腹血糖　　　　　　　≥110mg/dl 胰岛素抵抗　　　　　　　　　　　　　　　　钳夹法，葡萄糖摄取　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　率低于人群最低４分　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　位数 　　　微量白蛋白尿　　　　　　　　　　　　　　　白蛋白／肌酐≥30mg/g 　　 ;二、代谢综合征流行病学; 据报道，美国成年人中，30%以上的人群 患有代谢综合征。 我国成年人的随机抽样调查结果显示，超 重及肥胖者中代谢综合征患病率分别为 21.6%及29.6%。 上海市华阳社区和曹阳社区流行病学调查示： 9.1%（1/11）的人群患有代谢综合征，若 按此发病率计算中国至少有1亿的代谢综合 征患者。; 据中华医学会糖尿病学会调查，目前，在我国城市20岁以上的人群中，代谢综合征的患病率为14％～16％，且随着年龄的增高，患病率也增加，50～70岁是发病的高峰，女性患者多于男性。 由于对代谢综合征的认识和研究仅限于近十几年，很长一段时间对代谢综合征都没有统一的定义和诊断标准，因而很难确定世界上有多少人患病。;三、代谢综合征的病因病机;1、胰岛素抵抗和高胰岛素血症为代谢综合征的关键。 2、肥胖的发生先于胰岛素抵抗，向心性肥胖是胰岛 素抵抗的原因。 3、吸烟曾多年来被认为是经典的心血管独立的危险 因素。近年来发现它与胰岛素抵抗亦显著相关， 它通过胰岛素抵抗及代谢综合征与与心血管危险 性相联系。;4、内皮功能失调 许多研究发现，内皮功能失调与胰岛素抵抗间