《儿童心理健康教育》教学教案 第四章 儿童的心理与行为障碍03.docVIP

泰州学院备课教案纸 授课 课题 第四章 儿童的心理与行为障碍 课型 新授 课时 安排 2 授课 日期 教学内容 第五节 儿童情绪与行为障碍 一、儿童情绪障碍 二、儿童多动综合征 三、儿童少年品行障碍 四、抽动障碍 五、儿童网络游戏成瘾 六、儿童睡眠障碍 七、儿童精神分裂症 八、常见于儿童期的其它症状 教学目标 熟悉儿童情绪与行为障碍 教学重点及难点 重点：儿童情绪障碍、儿童多动综合征、儿童少年品行障碍、抽动障碍、儿童网络游戏成瘾 难点：儿童多动综合征、抽动障碍 教学方法及手段 讲授、讨论 第五节 儿童情绪与行为障碍 一、儿童情绪障碍 儿童情绪障碍是起病于儿童少年时期，以焦虑、恐惧、强迫、抑郁、羞怯等为主要临床必须的疾患。在新冠疫情爆发后，儿童情绪障碍发生率更高，它严重地影响了患儿正常的社会功能。常见的儿童情绪障碍包括：儿童焦虑症、儿童分离性焦虑症、儿童恐惧症、儿童社交恐惧症、儿童强迫症和癔症等。 （一）儿童焦虑症 儿童焦虑症是最常见的情绪障碍，是一组以恐惧不安为主的情绪体验。可通过躯体症状表现出来，如无指向性的恐惧、胆怯、心悸、口干、头痛、腹痛等。学龄儿童焦虑症主要与心理社会因素及遗传因素有关。患儿往往是性格内向和情绪不稳定者，在家庭或学校等环境中遇到应激情况时产生焦虑情绪，并表现为逃避或依恋行为。部分患儿在发病前有急性惊吓史，如与父母突然分离、亲人病故、不幸事故等。如父母为焦虑症患者，患儿的焦虑可迁延不愈，成为慢性焦虑。 焦虑症的主要表现是焦虑情绪、不安行为和自主神经系统功能紊乱。焦虑症的自主神经系统功能紊乱以交感神经和副交感神经系统功能兴奋症状为主，如胸闷、心悸、呼吸急促、出汗、头痛、恶心、呕吐、腹痛、口干、四肢发冷、尿频、失眠、多梦等。 不同年龄的患儿表现各异。幼儿表现为哭闹、烦躁；学前儿童可表现为惶恐不安、不愿离开父母、哭泣、辗转不宁，可伴食欲不振、呕吐、睡眠障碍及尿床等；学龄儿童则上课思想不集中、学习成绩下降、不愿与同学及老师交往，或由于焦虑、烦躁情绪与同学发生冲突，继而拒绝上学、离家出走等。 1.根据起病形式、临床特点和病程，临床上可分为惊恐发作与广泛性焦虑症。 惊恐发作为急性焦虑发作，发作时间短，表现为突然出现强烈的紧张、恐惧、烦躁不安，常伴有明显的自主神经系统功能紊乱。惊恐发作的症状为，一段时间的极度害怕或不舒服，并有以下4种以上症状突然发生，在10分钟内达到顶峰： (1) 心悸、心慌或心率加快； (2) 出汗； (3) 颤抖； (4) 觉得气短或胸闷； (5) 窒息感； (6) 胸痛或不舒服； (7) 恶心或腹部不适； (8) 感到头晕、站不稳、头重脚轻或晕到； (9) 环境解体（非现实感）或人格解体（感到并非自己）； （10）害怕失去控制或将要发疯； （11）害怕即将死亡； （12）感觉异常（麻木或刺痛感）； （13）寒颤或潮热。 广泛性焦虑症为广泛持久性焦虑，焦虑程度较轻，但持续时间长，患儿上课紧张、怕被老师提问、怕成绩不好等，也有自主神经系统功能紊乱表现。 症状包括：坐立不安或感到紧张、容易疲倦，以烦躁不安，整日紧张，无法放松为特征，并至少有下列 2项：①易激惹，常发脾气，好哭闹；②注意力难于集中，自觉脑子里一片空白；③担心学业失败或交友受到拒绝；④感到易疲倦、心力交瘁、精疲力竭；⑤肌肉紧张感；⑥食欲不振，恶心或其它躯体不适；⑦睡眠紊乱（失眠、易醒、思睡却又睡不深等）。 （1）焦虑与担心出现在两种以上的场合、活动、境遇或环境中。 （2）发现难以控制住自己不去担心，明知焦虑不好，但无法自控。 2.根据发病原因和临床特征分为分离性焦虑、过度焦虑反应和社交性焦虑。 分离性焦虑多见于学前儿童，也可见于学龄儿童，表现为与亲人分离时深感不安，担心亲人离开后会发生不幸，亲人不在时拒不就寝，拒绝上幼儿园或上学，勉强送去时哭闹并出现自主神经系统功能紊乱症状（下面单列详述）。 过度焦虑反应表现为对未来过分担心、忧虑和不切实际的烦恼，多见于学龄儿童，担心学习成绩差、怕黑、怕孤独，常为一些小事烦恼不安、焦虑。新冠疫情爆发后，对细菌、病毒更加恐惧害怕，经常担心自己患病死去。患儿往往缺乏自信，对事物反应敏感，有自主神经系统功能紊乱表现。 社交性焦虑患儿表现为与人接触或处在新环境时出现持久而过度的紧张不安、害怕，并试图回避，恐惧上幼儿园或上学，有明显的社交和适应困难。新冠疫情爆发后，儿童的社交恐惧加强，焦虑症患者增多。 （二）儿童分离性焦虑症 儿童分离性焦虑症属于儿童焦虑症的一种，是儿童与其依恋对象分离时产生的过度焦虑情绪。在出现分离性焦虑之前，往往有生活事件作为诱因，常见的生活事件为与父母突然分离，家庭矛盾冲突、父母生病、离异、去世等。 许多焦虑症儿童来自中等或中等偏上社会层次的家庭，但50%-75%的家庭经济状况较差，常来自