后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床效果.docVIP

后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床效果 摘要：目的：探讨脊柱骨折采取后路手术内固定方案 治疗的临床效果分析。 方法：选择我院 2012年11月至 2014 年 11 月收治的 68 例脊柱骨折患者为研究对象，随机分为对 照组 34 例，实施联合外侧植骨融合术治疗，观察组 34 例实 施后路手术内固定治疗，对两组患者手术后恢复情况进行比 较。结果：术前，两组患者 Cobb 角及椎体前后缘高度无差 异，经治疗后出现变化，但是观察组在术后 3 个月的恢复情 况显著优于对照组(PvO.05);观察组术后恢复优良率为 94.12%，与对照组 73.53%相比，差异存在统计学意义 (P0.05);结论：脊柱骨折患者实施后路手术内固定治疗安 全性高，创伤小，可促进患者术后骨折端恢复，利于患者远 期预后，值得临床推广。 关键词：后路手术内固定；脊柱骨折；疗效 脊柱骨折为常见损伤类型，因损伤严重，极易产生并发 症，甚至可能难以生活自理，严重影响患者生活质量。脊柱 骨折大多为外部暴力所致，病情严重，必须快速予以抢救， 及时修复创伤，减轻患者身体负担，对改善患者预后具有积 极意义 [1] 。传统固定方案创伤大，不利于患者术后恢复。后 路手术内固定是一种新型的手术入路方式，可减少创伤，利 于患者术后恢复。本组研究对脊柱骨折患者实施后路手术内 固定方案治疗，现进行如下报道： 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院 2012年11月至 2014年11月收治的 68例脊柱 骨折患者为研究对象， 随机分为对照组 34 例，观察组 34 例， 观察组：男性21例，女性13例，年龄23?75岁，平均年 龄(41.6±4.5)岁；受伤至就诊时间1?38h,平均时间(11.4 ± 4.3) h ;高处跌落伤8例，车祸事故伤15例，重物砸伤 11 例。对照组：男性 19例，女性 15例，年龄 21?79岁， 平均年龄(40.9 ± 4.7)岁；受伤至就诊时间 2?31h，平均时 间(11.2± 4.1) h;高处跌落伤12例，车祸事故伤16例， 重物砸伤 5 例。纳入标准：与本组研究配合； 18? 80 岁；家 属签署知情同意书；排除标准：严重免疫性疾病；血液疾病 及恶性肿瘤患者；妊娠期女性；两组患者一般资料无差异 (P0.05)，存在可比性。 1.2方法 对照组使用外侧植骨融合术治疗，手术前进行椎管降压 处理，骨折部位小关节突四周关节囊作彻底清除，采取自体 髂骨或者同种异体骨作植骨，植骨完成后，需要采取生理盐 水作切口清理， 随后留置引流管后作切口缝合， 留置引流管， 术后 72h 后加负压引流管拔除，做常规抗感染治疗。 观察组实施后路手术内固定治疗： X 线摄片后了解脊柱 情况，初步制定治疗方案。患者取仰卧位，执行全身麻醉， 腹部悬空俯卧位，使用 0.5ml 美蓝溶液注射于损伤脊柱棘突 周围。手术取正中切口，脊柱损伤部位作中心点，暴露上下 棘突组织，采取椎弓根定位，椎体撑开后，判断进针方向、 角度及深度，椎管内高压患者进行探查减压，水肿清除后将 横向连杆安装完成，作外侧植骨融合，逐层将切口关闭，术 后作感染预防。 1.3 观察指标 详细记录术前及术后 3 个月的椎体前后缘高度、 Cobb 角等信息。术后 3 个月对骨折端恢复情况进行观察，优：骨 折端恢复良好，无明显疼痛或严重并发症；良：骨折端处于 恢复状态，有轻微疼痛；差：骨折端恢复较差，出现畸形愈 合、骨不连等并发症。 1.4 统计学分析 数据以 SPSS19.0 软件做统计学处理，计量资料为独立 样本t检验，（X ± s）表示，计数资料为 X2检验，PV0.05为 差异存在统计学意义。 结果 术前，两组患者 Cobb 角及椎体前后缘高度无差异，经 治疗后出现变化，但是观察组在术后 3 个月的恢复情况显著 优于对照组（PV0.05）,见表1。 表1两组患者手术前后Cobb角及椎体前后缘高度比较 （X±s） 观察组术后恢复优良率为 94.12% ，与对照组 73.53%相 比，差异存在统计学意义（ P0.05 ），见表 2。 表2 两组患者治疗后骨折端恢复情况比较 [n（%）] 讨论 数据统计显示 [2] ，车祸所致脊柱骨折发生率呈逐年上升 趋势。交通事业及建筑行业的发展，导致外伤增加，脊柱骨 折是外伤最为严重的类型，导致患者直觉丧失，甚至可能瘫 痪。胸椎及腰椎是最为常见的损伤部位，致使肢体的承载能 力下降，出现各种障碍，严重影响患者生活质量 [3] 。因此， 针对脊柱骨折必须加强重视，采取有效及安全的固定方案， 减轻患者痛苦，对改善患者预后具有积极作用。 针对脊柱骨折主要选择积极手术治疗方案，主要选择植 骨融合术、后路内固定术治疗，因后路内固定创伤小，安全 性高，可提高脊柱稳定性。适用于骨折发生时间较短的脊柱 骨