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骨科基础螺钉设计与类型第1页/共33页会计学第2页/共33页0螺钉-2种基本功能将骨折块连接起来将板与骨连接第3页/共33页螺钉特点钉头：与板或骨相接触改锥槽: 改锥的连接点杆：无螺纹的部分螺纹：围绕在内芯周围的螺旋形结构尖：决定了螺钉的拧入方式第4页/共33页螺钉特点内芯直径: 去除螺纹后的直径，决定了螺钉的强度螺纹间距: 螺纹间的距离外径（螺纹直径）: 包括螺纹在内的螺钉的直径第5页/共33页你从哪里开始测量螺钉呢？第6页/共33页我们如何命名螺钉?外径 e.g.4.5 mm 或 2.7mm设计 e.g. 空心钉或 LHS应用: 用于皮质骨或松质骨特性 e.g. 自钻 自攻功能 e.g. 拉力螺钉，定位螺钉第7页/共33页下胫腓螺钉第8页/共33页辛迪思器械组套第9页/共33页0骨螺钉的基本类型皮质骨- 全螺纹松质骨- 部分螺纹:16 mm32 mm- 全螺纹第10页/共33页应用—皮质骨螺钉较浅的螺纹较小的螺纹间距较大的接触面用于长骨中段第11页/共33页应用—松质骨螺钉较大的外径较深的螺纹较宽的螺纹间距用于骨骺第12页/共33页螺钉改锥槽Stardrive? 改锥槽 优点: 改锥打滑较少 改锥槽磨损较少 用力效率更高六角改锥槽 优点: 改锥插入较为方便, (在不能看清或不易看清的情况下)十字改锥槽 优点: 不易磨损缺点: 改锥无法抓持螺钉，需要借助外力改锥槽类型决定了改锥类型第13页/共33页生物力学 – StarDrive 星形改锥槽扭力比传统的六角改锥能承受65%的额外拧入扭力自把持第14页/共33页Screw Tips非自攻自攻自攻自钻单皮质垂直钻入第15页/共33页自攻螺钉为了避免取出自攻螺钉时出现困难，医生应该先进一步拧紧螺钉以切割掉长入的骨质。因此，第一圈应该先顺时针方向拧，然后再逆时针方向拧出螺钉。在年轻患者的坚硬骨皮质，使用自攻螺钉仍然需要攻丝。第16页/共33页锁定头螺钉螺钉头也有螺纹，并锁入板的螺钉孔锁定钉顶帽的螺纹与锁定加压钢板的反向螺纹锁定。钢板上的组合孔允许使用普通螺钉。第17页/共33页锁定钉的生物力学 更大的内芯直径内芯直径越大，则螺钉强度越大 更大的抗弯曲、剪切力 将负荷更广泛地分布在骨骼内 较浅的螺纹并不用于创造板和骨之间的加压第18页/共33页传统螺钉与锁定钉比较摩擦-加压 vs 成角稳定第19页/共33页载荷传递第20页/共33页传统的接骨板-螺钉固定第21页/共33页16 mm thread32 mm threadFully threaded空心钉空心钉埋头加压钉所有辛迪思的空心钉与埋头加压钉均为自攻自钻，反向切割设计 第22页/共33页空心锁定钉与锥形钉空心锁定钉 有螺纹的锥形螺钉头 全螺纹钉杆 自钻自攻螺钉尖空心锥形钉无螺纹的锥形螺钉头，以创造加压 全程与部分螺纹的螺钉杆 自钻、自攻螺钉头第23页/共33页锁定钉与万向锁定钉比较15°15°万向锁定钉的头部能以相比标准锁定钉中轴线15°的角度之内在各方向上锁定第24页/共33页万向锁定钉的螺钉孔万向角锁定孔包括4排螺纹=4个板钉接触点第25页/共33页螺钉钻孔与植入工具钻头—内芯直径丝攻—螺纹改锥—改锥 槽第26页/共33页丝攻为螺钉切割出通道有助于在致密的松质骨中进行螺钉置入与螺钉外径相同与螺钉的螺纹类型相同手动进行攻丝，以防止滑丝或损伤软组织第27页/共33页4.5mm 的丝攻，用于 4.5mm 皮质螺钉丝攻为螺钉切割出通道有助于在致密的松质骨中进行螺钉置入与螺钉外径相同与螺钉的螺纹类型相同手动进行攻丝，以防止滑丝或损伤软组织6.5mm 丝攻，用于 6.5mm 松质骨螺钉第28页/共33页克氏针、斯氏针与Schanz钉 第29页/共33页0螺钉-2种基本功能将骨折块连接起来将板与骨连接第30页/共33页我们如何命名螺钉?外径 e.g.4.5 mm 或 2.7mm设计 e.g. 空心钉或 LHS应用: 用于皮质骨或松质骨特性 e.g. 自钻 自攻功能 e.g. 拉力螺钉，定位螺钉第31页/共33页下胫腓螺钉第32页/共33页生物力学 – StarDrive 星形改锥槽扭力比传统的六角改锥能承受65%的额外拧入扭力自把持第33页/共33页自攻螺钉为了避免取出自攻螺钉时出现困难，医生应该先进一步拧紧螺钉以切割掉长入的骨质。因此，第一圈应该先顺时针方向拧，然后再逆时针方向拧出螺钉。在年轻患者的坚硬骨皮质，使用自攻螺钉仍然需要攻丝。