临床诊断学心电图学.ppt

2021/1/12 ?Q-Tc?(Q-T corrected) 计算公式：Q-Tc = 实测Q-T间期 /√ R-R。 QTc * ：R-R间期为1s(心率60次/分)时的Q-T 间期 目录 2021/1/12 9、Q-T间期：心室除极和复极的总时间 Q-T与心率、年龄、性别有关 Q-TC =实测Q-T/ √ R-R QT : 0.32~0.44 Sec QTc:QT/ 2021/1/12 10、U波 Ts出现的宽而低平的小波，一般认为代表后继电位，方向与振幅与T波一致。 s 肢50％-90％ 可见但1/2T 胸100％ 2021/1/12 第三节 异常心电图 一、心房肥大 二、心室肥大 2021/1/12 一、心房肥大 2021/1/12 *左房肥大(LAE) 产活力制： RA：右心房 LA：左心房 2021/1/12 *左房肥大(LAE) 波增宽≥ ；P波呈双峰，峰距≥。 1≤－ 临床意义：常见于风心病二尖瓣狭窄(故称为“二尖瓣型P波〞) 2021/1/12 *右房肥大(RAE) 产活力制： 2021/1/12 *右房肥大(RAE) 1. P波高尖≥0.25mv(肢导联); 1直立≥ 0.15mv(胸导联)；双向时，振幅算术≥。 3.时间正常。 临床意义： 常见于肺心病(故称为肺型P波)。 2021/1/12 左房及右房双房肥大 心电图可见既异常高大，又增宽呈双峰型的P波，电压≥，时间≥ ； 常见于风湿性心脏病及某些先天性心脏病。 2021/1/12 二、心室肥大 2021/1/12 左室肥大(LVH) 1.左室电压增高：(必备条件) 胸导联： RV5或RV6＞ 2.5mv; RV5+SV1 ＞ 4.0mv(男)，3.5mv(女) 肢导联： RaVL ＞ 1.2mv ; RaVF ＞ 2.0mv; RⅠ ＞ ； RⅠ+SⅢ ＞ 。 2.电轴左偏： 一般＜ 30°~ －30°。(轻度) 波群时间：～。VATV5 。 4.左室劳损： S-TV5～6压低＞ ；T波V5～6低平双向倒置。 目录 2021/1/12 右室肥大(RVH) 1.右室电压增高： 胸导联： Rv1 ＞ ； Rv1+SV5＞ V1 R/S≥1. 肢导联： RavR ＞ ；R/S≥1。 2.电轴右偏：(重要诊断条件)≥＋90°(重症＞+110°) V1 4.右室劳损：〔V1以R波为主时〕S-TV1～2压低≥ 0.05mv; TV1～2双向、倒置。 目录 2021/1/12 双室肥大(BVH) 1.出现正常或正常范围的心电图。 2.单侧心室肥大心电图。 3.单纯右心室肥厚的心电图表现+左心室肥厚的部分条件。 4.单纯左心室肥厚的心电图表现+右心室肥厚的部分条件。 目录 2021/1/12 加压单极肢导联 aVR导联：右上肢接正极 ，左上肢、左下肢接负极。 aVL导联：左上肢接正极 ， 右上肢、左下肢接负极。 aVF导联：左下肢接正极 ， 右上肢、左上肢接负极。 目录 2021/1/12 胸导联 连接方法： 负极与中心电端相连，正极放在心前区不同的位置，即胸导联。 目录 2021/1/12 * 胸导联V1～6的安放位置 导联 探查电极放置位置 V1 胸骨右缘第四肋间 V2 胸骨左缘第四肋间 V3 V2 至 V4 两点连线 的中点 V4 左锁骨中线与第五肋 间相交处 V5 左腋前线 V4 程度处 V6 左腋中线 V4 程度处 目录 2021/1/12 附加导联 7、V8、V9导联： 将探查电极分别移至 左腋后线、 左肩胛线、左脊旁线与V4同一程度处。 2.右胸导联(V3R～5R) ： 将探查电极置于右 胸壁，相当于V3～5相对应的部位。 2021/1/12 第一节 心电图根本知识 一.心电图产生原理 1、心电图概念(重点) 2、极化阶段、除极、