临床诊断学问诊基本检查法.pptVIP

临床诊断学问诊根本检查法;问诊概念：是医师通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而作出临床判断的一种方法。;第一章 问诊的内容;〔二〕主诉(chief complaint );举例：;〔三〕现病史 (history of present illness );?　; 　　;　　;〔四〕既往史　〔past history〕  传 染 病 史 外 伤 手 术  预 防 接 种 药 物 过 敏 史  ;〔五〕系统回忆〔review of systems〕 1 呼吸系统　　 2 循环系统　 3 消化系统　 4 泌尿系统 5 造血系统 6 内分泌系统与代谢 7 神经系统 8 肌肉骨骼系统　　　;〔六〕个人史〔personal history〕 1 出生地，居住地和居留时间， 2 职业及工作环境 3 习惯与嗜好 4 冶游史〔七〕婚姻史〔marital　history〕　;〔八〕月经与生育史 〔menstrual and childbearing history〕; 第三篇 体格检查 〔physical examination );方法： 视、触、叩、听、嗅 顺序： 生命体征和一般检查 按头、颈、胸、腹、脊柱、四肢和神经系统顺序 生殖器、肛门和直肠;第一章 根本检查法 第一节 视诊〔inspection〕;? 1. 适当的光源　? 2. 正确的视诊方法　? 3. 视诊的内容　? 4. 结合其他检查方法　; 　　　; 第二节 触诊〔palpation〕 ;1. 浅部触诊法〔light palpation〕：用一手轻轻放在被检查的部位上，利用掌指关节和腕关节的协同动作柔和地进展滑动触摸，注意被检查部位有无压痛、抵抗感、搏动、包块和某些肿大脏器等。;　2. 深部触诊法〔deep palpation〕;(1) 深部滑行触诊法 〔 deep slipping palpation〕;　(2) 双手触诊法 〔 bimanual palpation〕;　　(3) 深压触诊法 〔deep press palpation〕; ???(4)冲击触诊法〔ballottement〕;　　　;触诊本卷须知 　　;;第三节 叩诊〔percussion 〕;　1. 直接叩诊法(direct percussion ) 用右手中间三指的掌面直接拍击被检查的部位，借拍击的音响和指下的振动感来判断病变情况。直接叩诊法适用于胸部或???部面积较广泛的病变，如胸膜粘连或增厚，大量的胸水或腹水等。;　2. 间接叩诊法(indirect percussion );;叩诊音：;?;叩诊音及其特点;叩诊本卷须知;　第四节 听诊〔auscultion〕1. 听诊器;2. 听诊的本卷须知 　　〔1〕环境安静、温度适宜、光线充足。 　　〔2〕选择适当的听诊体位。　　〔3〕检查部位应充分暴露。　　〔4〕听诊时，将注意力集中于被检查器 官和部位所发出的声音。;第五节 嗅诊〔olfactory examination〕　　　嗅诊：是医师以嗅觉来判断发自病人的异常  气味与疾病的关系的一种检查方法。常见的异常气味和临床意义： 　;谢谢大家 ;谢谢欣赏