内分泌及代谢疾病.pptVIP

2021/9/12 * 1997ADA/1999WHO诊断标准 DM IFG IGT NGT 空腹血糖 (mmol/l) 7.0 6.1 7.8 11.1 OGTT(mmol/l) 2021/9/12 * １型糖尿病（胰岛β细胞破坏,通常导致胰岛素绝对缺乏）----自身免疫性 2型糖尿病（胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏,或胰岛素分泌不足为主伴有胰岛素抵抗）----遗传倾向性 【糖尿病分类】（1999,WHO） 2021/9/12 * 【糖尿病并发症】 临床并发症 的讨论 急性并发症 慢性并发症 感染 2021/9/12 * 2021/9/12 * 黑棘皮症 2021/9/12 * 2021/9/12 * 【实验室检查】 尿糖与血糖 的讨论 尿糖 - + 血糖 FPG 2hPG OGTT 糖化血红蛋白、C肽、自身抗体,眼底等并发症的排查 2021/9/12 * 【糖尿病治疗】 五项原则（五驾马车） 1、糖尿病教育（大脑） 2、饮食控制（双手） 3、运动疗法（双脚） 4、血糖监测（眼睛） 5、药物治疗（躯干） 2021/9/12 * 【糖尿病教育】 四低 1、检出率低 2、知晓率低 3、接受治疗率低 4、治疗达标率低 2021/9/12 * 【糖尿病的药物治疗】 1、口服降糖药 2、胰岛素 3、中医辨证施治 ★胰岛素促分泌剂 ★双胍类（二甲双胍的讨论） ★a-葡萄糖苷酶抑制剂 ★噻唑烷二酮 ★适应症 ★常用制剂 ★使用原则 ★使用方案 ★不良反应 2021/9/12 * 2型糖尿病的药物治疗示意图 （联合用药开发出更多新药） 2021/9/12 * ???????????????????????????????????胰岛素泵采用持续微量注射基础需求与三餐前大剂量输注结合的方式,模拟生理性胰岛素分泌 2021/9/12 * 胰岛素注射部位图（橘黄色部分为可注射部位） 注射部位轮换示意图 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?正确和错误的捏起方法图 2021/9/12 * 中西医结合 降糖中药列举: 党参、黄芪、山药、生地黄、玄参、麦冬、苍术 茯苓、葛根、石斛、天花粉、苦参、泽泻、青黛 僵蚕、枸杞子 2021/9/12 * 【糖尿病并发昏迷的鉴别】 酮症酸中毒 低血糖昏迷 高渗性昏迷 乳酸性酸中毒 2021/9/12 * 超越以葡萄糖为中心的治疗观念,全面防治心血管危险因素------代谢综合征（MS） ■控制血糖 ■减轻体重 ■纠正血脂异常 ■戒烟限酒 ■严格控制血压 ■抗凝治疗 【糖尿病防治的新策略】 2021/9/12 * 【血脂 的讨论1】脂类化学及生理功能 脂类 脂肪 (甘油+脂肪酸) (甘油三酯) 类脂 油 脂 磷脂 糖脂 胆固醇 (三) 血脂异常 2021/9/12 * 【血脂 的讨论2】 TC TG LDL-C HDL-C 胆固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白 冠心病 粥样硬化 肥胖 冠心病 粥样硬化 清道夫 抗粥样硬化 2021/9/12 * 前 因 (例举) 1、原发、继发 2、外源性、内源性 3、来源过多，分解减少或障碍 后 果 (例举) 【血脂异常 的前因后果】 血脂异常 2021/9/12 * 【高脂血症的治疗】 1、饮食 2、运动 3、药物 ①TC ↑ 、LDL-C ↑ ------首选他汀类 ②TG ↑ ------首选贝特类 讨论1:饱和与不饱和脂肪酸区别? （什么是必须脂肪酸） 讨论2:如何科学合理膳食? （西医观点,中医观点） 2021/9/12 * (四) 痛风及高尿酸血症 概述 风湿性疾病,也是代谢性疾病 40~50岁是发病高峰,30岁以下诊断痛风需谨慎 男女之比,10~20:1 与痛风有关的动物性食品与日俱增，吃出来的病 遗传因素（肾小管分泌尿酸减少）是内因，饮食与生活习惯是外因 尿酸是一种有害活性物质的有效清除剂，抗氧化 哺乳食肉动物虎狮熊会不会得痛风?灵长类? 2021/9/12 * 2500年前,Hippocrates的3句名言 太监不会患痛风 女人更年期之后才会患痛风 年轻男性除非荒淫无度,否则不会患痛风 和尚也不会患痛风,花和尚除外 痛风,已是功成名就的标志:帝王将相病、才子佳人病、酒肉病、富贵病,现代文明病,痛风没有凡人。 2021/9/12 * 临床表现 急性痛风性关节炎