医学检验教材课件33第七章-第2节-血小板的检验.pptVIP

单击此处编辑母版标题样式 第一章 造血及造血调控 第一节 造血器官与造血微环境 临床血液学检验技术 第七章 血栓与止血疾病检验技术 第二节 血小板检验 哈尔滨医科大学大庆校区 高春艳 第二节 血小板检验 目录 一、血小板黏附试验 二、血小板聚集试验 三、血小板膜糖蛋白测定 四、血小板活化分析 五、血小板自身抗体 六、血小板生存时间 七、血小板第3因子有效性测定 一、血小板黏附试验 【实验原理】将一定量的抗凝血与一定表面积的玻璃珠表面接触一定时间，血小板可黏附于带负电荷的玻璃表面，根据黏附前后的血小板数量之差，可计算出血小板的粘附百分率。 第二节 血小板检验 【参考区间】 血小板黏附率：男性 29%～40% 女性 34%～45% 第二节 血小板检验 一、血小板黏附试验 【临床意义】 1.血小板黏附率增高，常见于血栓前状态与血 栓性疾病。 2.血小板黏附率降低，常见于遗传性与获得性 血小板功能缺陷病。 【应用评价】 本试验为血小板功能检查的基本试验之一，但 临床应用有一定局限性。 第二节 血小板检验 一、血小板黏附试验 二、血小板聚集试验 【实验原理】 1. 光学比浊法 2. 全血电阻抗法 3. 剪切诱导法 第二节 血小板检验 血小板聚集 第二节 血小板检验 【参考区间】血小板最大聚集率 1. ADP(3μmol/L) 50%～79%；ADP(10μmol/L)＞60% 2. COL(3mg/L) 52%～91% 3. AA(20mg/L) 56%～82% 4. EPI(0.4mg/L) 50%～85.6%；RIS(1.5g/L) 58%～ 76% 第二节 血小板检验 二、血小板聚集试验 第二节 血小板检验 二、血小板聚集试验 【临床意义】 1.遗传性血小板功能缺陷病 2.获得性血小板功能缺陷症 3.药物影响　　 4.血栓前状态与血栓性疾病 【应用评价】 1.测定方法较多，以光学比浊法最常用 2.PRP中血小板浓度对聚集率的影响 3.选择不同种类和浓度的诱导剂 第二节 血小板检验 血小板聚集曲线 三、血小板膜糖蛋白测定 【实验原理】 用荧光色素标记的抗血小板膜糖蛋白的单克隆抗体(McAb)作分子探针与全血或富含血小板血浆反应，流式细胞术多参数分析血小板的荧光强度，可准确测定血小板质膜和颗粒膜GP阳性的血小板百分率或平均GP分子数。 第二节 血小板检验 【参考区间】 1.糖蛋白阳性血小板百分率 GPⅠba（CD42b)、GPⅡb(CD41)、GPⅢa(CD61) GPⅨ(CD42a)：95%～99%，CD62P(GMP-140)＜2% CD63＜2%，FIB-R＜5% 第二节 血小板检验 三、血小板膜糖蛋白测定 【参考区间】 2.血小板膜糖蛋白平均分子数参考范围 第二节 血小板检验 种类 静止血小板 （分子） TRAP活化血小板 （分子） GPⅠbα（CD42b） 25 000～43 000 6000～22 000 GPⅡb/Ⅲa（CD） 30 000～54 000 46 000～80 000 GPⅢa（CD61） 42 000～60 000 52 000～80 000 CD62P（GMP-140） ＜500 ＞10 000 三、血小板膜糖蛋白测定 【临床意义】 1. 血小板功能缺陷病：巨血小板综合征（BSS）、血 小板无力症（GT）、血小板贮存池缺陷病。 2. 血栓前状态与血栓性疾病：急性心肌梗死、心绞痛、 急性脑梗死、脑动脉硬化、糖尿病、高血压病、外 周动脉血管病等。 第二节 血小板检验 三、血小板膜糖蛋白测定 【应用评价】 1.FCM分析可计算出血小板各种GP的平均分子数。 2.对血小板功能缺陷病具有特异性诊断价值。 3.用于血小板分型和血小板同种抗原表达时。 第二节 血小板检验 三、血小板膜糖蛋白测定 四、血小板活化分析 【实验原理】 1.血小板膜磷脂酰丝氨酸（phosphatidylserine，PS） 2.活化血小板的膜糖蛋白分子标志物 3.血小板微粒（platelet microparticle，PMP） 4.血小板颗粒释放 5.血小板花生四烯酸代谢产物 第二节 血小板检验 【参考区间】 1.血小板：PS阳性＜30%，FIB和FIB-R阳性＜5%，CD62P