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2018年医保学习管理标准制度汇编 2018年医保学习管理标准制度汇编 PAGE PAGE / NUMPAGESPAGE5 2018年医保学习管理标准制度汇编 PAGE . 市***大药房医保留理制度 一．机构管理 1．药房成立医保留理小组，由药房法人、公司负责人、质量负 责人等人员，不按期召开会议，研究部署医保工作。公司负责人负责 对药房的药品安全、配药行为、处方药管理、合理收费、优良服务等 方面进行监察管理。 2．贯彻落实上司有关医保的政策规定。 3．监察检查本药房医保制度规定的履行状况。 4．实时查处违犯医保制度规定的人和事，并有有关记录。 二．药品管理 (一)药品导购 1．药房所经营药品由公司依据《药品管理法》 、《药品管理法实 施条例》和《药品流通监察管理方法》择优采买。 2．药房依据《城镇基本医疗保险定点零售药店管理方法》装备好国家基本药物和省补充非基本药物件种，知足参保人员医保基本用药。 3．药房应严格依据公司有关管理制度对药品的进、存、销进行 严格、规范管理。 （二）药品储藏 1．药品应按规定的条件储藏，保证储藏药品的质量。 ,.. . 2．药品依据规定进行分类陈设并有显然的分类表记，做到药品 与非药品、处方与非处方、内服与外用分类陈设。 3．药房按期进行药品清点工作，做到票、帐、货符合，清点表 按要求保留备查。 （三）药品销售 1．规范配药行为，应仔细核验其基本医疗保险证、卡，并对供给的处方进行审查，禁止冒名配药；严格履行急、慢性病配药限量管理规定，不超量配药。 2．药品销售应严格履行处方药和非处方药管理规定，处方药必 须凭定点医疗机构医师开具的医保处方可分配、销售处方药。对有配伍禁忌或超剂量的处方，须经处方医师改正并从头署名后，方可分配、销售。处方应保留2年以上，以备核查。 3．国家规定的非处方药可在药师指导下配售。 4．药品销售一定使用热敏打印机，打印与药品基本信息一致的 电脑购物小票，电脑小票上按要求标明药品名称、规格、单位、数目、生产公司、批号、药房名称等反响药质量量的信息，便于药品信息追忆。 三、服务管理 1．药房应增强管理，优化服务，做好基本用药目录及缺药登记， 方便参保人员。 2．药房按规定设置夜间售药服务电话，供给 24小时售药服务。 3．营业时间内设置用药咨询，药师应依据病情对购药参保人员 ,.. . 供给用药指导或提出追求医师治疗的建议，并说明用药的注意事项。 4．增强医疗保险征策宣传、解说，设置“医疗保险宣传栏” ，公 布监察电话，公示诚服气务承诺书。正确实时办理医保购药人员的投 诉、努力化解矛盾。 四、财务管理 1．药品按规定分类陈设并做到一物一标价签。药品的价钱不得 超出国家物价部门审定的最高零售价。 2．对配送入库的药品由查收人员依据配送票据对实物进行品名、 规格、单位、生产公司、数目、批号、有效期进行逐个查收并署名后 一般状况24小时达成电脑入库，特别状况一定在 48小时内达成电脑 入库。对货单不符的商品实时办理。 3．药房做好医保账册的成立，按月做好药品采买票据、退货单 据等账册分类装订，保留备查。 五、信息管理 1．实时与社保局交流做好医保信息系统建设。 2．保证录入医保系统的药品目录正确无误。 3．规范电脑操作，保护好各种信息数据，保证医保花费结算的 实时正确。 4．每个月按规定向社保局报奉上月医疗保险花费月报表、医疗保 险花费结帐单。 六．奖罚管理 1．24小时售药标记不明或损坏的发现一次对负责人进行 5元的 ,.. . 处分。 2．未按规定核验其基本医疗保险证、卡，冒名配药的发现一次 扣5元。 3．未按规定审查医保用药量致使超剂量的发现一次扣 5元。 4．药房基本用药品种未达到 70％以上的对负责人进行 10～50 元的处分。 5．药房未按制度规定每个月分类成立医保账册的发一次对财务人 员进行5～10元的处分。 6．药品未按规定处方与非处方分类陈设，标记不显然的发现一 处扣1元。 7．药品配送票据未按规定实时入库，且帐货不符的发一次扣 5 元。 8．药房未按规定进行季度清点且清点盈亏金额超出公司财务规 定金额对负责人处以 50～100元的处分。 9．销售药品未按规定实时向参保人员供给购物小票的发现一次 扣5元。 10．药房所销售药品未履行物价部门审定零售价钱， 未做到一物 以标签的每发现一次扣 10～50元。 11．药房未按规定每个月向社保局报奉上月医疗保险花费月报表、 医疗保险花费结帐单的每次对负责人处以 50元之内的罚款。 ,.. . ,..