咽喉反流共识解读3-治疗及疗效评估.pptxVIP

咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识——治疗原则和疗效评估免责声明仅供武田公司推广活动使用，禁止任何超适应症以外的推广使用目录01咽喉反流性疾病的治疗原则02咽喉反流性疾病的治疗疗效评估治疗方式内科治疗一般治疗外科治疗治疗方式咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识(2015年).中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2016;51(5):324-326.一般治疗主要措施同时避免巧克力、脂肪、柑橘类水果、碳酸饮料、番茄酱、红酒和咖啡的摄入、避免午夜进食等改变不良生活方式和饮食习惯有助于咽喉反流性疾病患者的康复1.2减肥戒烟戒酒1.咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识(2015年).中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2016;51(5):324-326.2.李进让等.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2016;51(5):327-332.PPI治疗停止后持续改善生活习惯可预防咽喉反流症状复发咽喉反流症状复发率P=0.0003复发患者比例(%)一项前瞻性、单盲研究，纳入234例LPRD患者，随机分治疗组和对照组，治疗组接受改善生活方式+PPI治疗，对照组仅接受改善生活方式治疗，所有患者均治疗90天，治疗组在药物治疗结束后随访6个月(62例患者持续改善生活方式，55例患者未持续改善生活方式)，评估生活方式改变对于改善患者症状的有效性Chappity P,et al. Clin Med Insights Ear Nose Throat.2014 ;7:1-5. 禁食低酸食物可改善LPRD患者的症状和体征RSI评分RFS评分P=0.020P0.001评分评分一项前瞻性研究，纳入20例使用抗反流药物(PPI和H2受体拮抗剂)治疗2个月无效的患者，所有患者禁食低酸食物(pH5)至少2周，对比禁食前和禁食后患者的RSI和RFS评分Koufman JA,et al. Ann Otol Rhinol Laryngol.2011;120(5):281-7.内科治疗12抑酸治疗是最常用的内科治疗方法34咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识(2015年).中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2016;51(5):324-326.PPI推荐的治疗方案1.咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识(2015年).中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2016;51(5):324-326.2.李进让等.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2016;51(5):327-332.PPI治疗可使治疗有效患者增加15%PPI治疗与安慰剂治疗的反应率比较安慰剂事件 总数风险差异95%置信区间PPIs事件 总数风险差异95%置信区间权重年份研究全部(95%)全部事件一项荟萃分析研究，纳入14项PPI治疗咽喉反流患者的随机对照临床研究，旨在评估PPI治疗咽喉反流的疗效支持PPI支持安慰剂Guo H, et al. J Clin Gastroenterol. 2015 Apr 16. [Epub ahead of print]PPI治疗显著改善LPRD患者的反流症状PPI和安慰剂的RSI评分对比PPI均值 SD 总数 安慰剂均值 SD 总数 均值差IV,随机,95%CI均值差IV,随机,95%CI研究或亚组权重支持PPI支持安慰剂一项荟萃分析研究，纳入13项PPI治疗LPRD患者的随机对照临床研究，旨在评估PPI治疗LPRD的有效性Wei C. Eur Arch Otorhinolaryngol.2016 Jun 16.?接受PPI每天两次治疗的LPRD患者症状反应率优于PPI每天一次治疗症状反应率P=0.03症状反应率(%)一项开放标签、前瞻性队列研究，纳入85例LPRD患者随机分为三组，BID PPI，BID PPI+H2RA或QD PPI，治疗2个月后，症状反应的患者继续使用相同剂量PPI，未反应的患者PPI剂量加倍，继续治疗2个月，评估BID PPI治疗LPRD是否优于QD PPIPark W,et al. Laryngoscope.2005 Jul;115(7):1230-8.促胃肠动力药的作用机制李进让等.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2016;51(5):327-332.PPI联合促胃肠动力药对咽喉反流性疾病的治疗效果优于PPI单独治疗联合药物对LPRD的疗效比较PPI+PA事件 总数 PPI事件 总数 比值比M-H,固定,95%CI比值比M-H,固定,95%CI研究或亚组权重支持PPI+PA支持PPI一项荟萃分析，纳入9篇研究共969例患者，对PPI和PPI联合胃肠动力药物治疗咽喉反流性疾病的疗效进行研究李可亮等.中国耳鼻咽喉头颈外科.2014;21(7):367-371.接受PPI与伊托必利联合治疗的咽喉反流患者反流症状缓解效果优于PPI单独治疗PPI vs PPI+伊托必利的RSI自基线变化的差值RSI评分变化值P均0.05一项前瞻