心肺运动试验.pptVIP

本作品采用知识共享署名-非商业性使用 2.5 中国大陆许可协议进行许可。 专业交流 模板超市 设计服务 NordriDesign中国专业PowerPoint媒体设计与开发 本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（ 简称“CCPL” 或 “许可”） 条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。 如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。 查看全部… 心肺运动试验在呼吸系统中的应用 心肺运动试验（CPET） 通过逐步增加运动对象的运动负荷，监测能反映运动对象心肺功能指标的各项参数的变化，从而判断其心肺功能的一项检查。 目前已广泛应用于临床，多用来判断运动受限的病因是因心脏疾病或/和肺部疾病引起的，以明确病因；亦用于评估病情和治疗效果等。 一 常用指标 1. 氧摄取量（VO2） 最大摄氧量（VO2 max）：当负荷逐渐递增到某一时刻，VO2不再随运动负荷（功率）和心率的增加而增加，出现一个平台时的VO2叫做VO2max ，单位常用L/min表示（ 若考虑体重，可用ml/kg/min表示）。心、肺疾病及贫血等使氧利用和氧流障碍的疾病均可使VO2max下降 VO2 max平台期的判定： 相邻两次（1min内） VO2差值150ml/min 或2ml·kg-1·min-1 VO2 max结果分析： VO2 max实测值须与预测值比较，达到预测值的84%以上为正常 若用ml·kg-1·min-1表示正常值为30～50ml·kg-1·min-1 VO2 max达标判定： 1.HR≥180次/min 2. 呼吸商①（RQ）≥1.15 3. 随着运动负荷增加， VO2 不再增加或稍有下降 4.受试者主观感觉筋疲力尽，虽经反复鼓励仍不能维持既定速率 注① ：呼吸商（RQ）表示组织内每分钟CO2的产量（QCO2）与每分钟O2消耗量（QO2）之比，RQ=QCO2/QO2。 以上4项，至少有3项符合 2. 峰值摄氧量（VO2 peak） 运动过程中出现摄氧量的最高值，正常人VO2 peak≈ VO2 max，因最大运动平台极难出现， VO2 peak可认为就是VO2 max 3. 无氧阈（AT） 在负荷递增的运动过程中，肌体内的供能方式由有氧代谢向无氧代谢过渡的临界点，即尚未发生乳酸性酸中毒时的最高VO2，正常应大于VO2max的40%以上。 如何确定无氧阈？ ⑴ 乳酸法 ⑵ V-slope法 ⑶ 通气当量法 3.1 乳酸法 桡动脉取血，作血气分析检测乳酸，出现乳酸性酸中毒即为无氧阈 3.2 V-slope法 A: 在功率进行性增高的试验中，作VCO2相对于VO2的函数图（ V-slope作图），在功率增高1min左右，VCO2各点呈现线性，其斜率S1大约接近1，当斜线出现转折，VCO2增加快于VO2，斜率S2明显1,此折点即为无氧阈值 B：①弱体质，心脏病 ②McArdle’s 综合征（肌组织磷酸化酶缺陷，不能产生乳酸） 3.3 通气当量法 氧通气当量（VE/VO2） 是指消耗1LVO2时所需要的通气量VE 确定无氧阈的最敏感的指标。 二氧化碳通气当量（VE/VCO2） 是指排出1LCO2时所需要的VE 评估运动试验结果的重要指标。 3.3 通气当量法 AT点确定： ① VE,VCO2 突然非线性增加使直线呈角度上升，而VO2仍呈线性不变；② VE/VO2开始增加，而没有VE/VCO2 的相应增加，后者增加为呼吸代偿（RC点）；③ PetO2开始增加，而PetCO2处于平段，尚未降低，后者降低时为RC点。 VO2 max与AT最重要的一个方面是可根据其数值确定受试者的心功能状态。心功能分级系根据 Weber KT 标准，按VO2 max/kg 及AT分级： 心功能分级（ml·min-1·kg-1） VO2 max AT A 级 20 14 B 级 16-20