中风病(脑梗死)恢复期中医临床路径.pdfVIP

. 中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径 （路径说明:本路径适合于西医诊断为脑梗死的恢复期患者） 一、中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径标准住院流程 ㈠ .适用对象 中医诊断：第一诊断为中风病（ TCD 编码： BNG080 ） 西医诊断：第一诊断为脑梗死（ ICD-10 编码： I63 ） ㈡ .诊断依据 1.疾病诊断 ⑴ .中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组 《中风病中医诊断疗效评定标准》 （试行，1995 年）。 ⑵ .西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制 定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010 》（2010 年）。 2.疾病分期 ⑴ .急性期：发病 2 周以内。 ⑵ .恢复期：发病 2 周至 6 个月。 ⑶ .后遗症期：发病 6 个月以上。 3 ．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑 梗死）恢复期诊疗方案” （见附件）。 中风病（脑梗死）恢复期临床常见证候： ⑴ .风火上扰证 ⑵ .痰瘀阻络证 . . ⑶ .痰热腑实证 ⑷ .阴虚风动证 ⑸ .气虚血瘀证 ㈢ .治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑 梗死）恢复期诊疗方案” 、 中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指 南》 （ZYYXH/T22-2008 ）。 1.诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗死） 。 2. 患者适合并接受中医治疗。 ㈣ .标准住院日为≤ 28 天。 ㈤ .进入路径标准 1.第一诊断必须符合中风病（ TCD 编码： BNG080 ） 脑梗死（ ICD-10 编码： I63 ）的患者。 2.病期属于恢复期。 3. 患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理， 也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4. 由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者，不进入本路 径。 ㈥ .中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注 意证候的动态变化。 ㈦ .入院检查项目 1.必需的检查项目 ⑴ .血常规 + 血型、尿常规、便常规 + 潜血。 . . ⑵ .肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。 ⑶ .凝血功能。 ⑷ .心电图。 ⑸ .胸部透视或 X 线片。 ⑹ .经颅多普勒超声（ TCD ）（必要时选择加做颅外段） 。 ⑺ .血管功能评价（颈动脉 B 超）。 2 ．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如头颅影像学检查 （CT、MRI 、MRA 、DSA 或 CTA ）C 反应蛋白、超声心动、高同型 半胱氨酸、 D-2 聚体、 24 小时动态血压监测、双下肢血管 B 超等。 ㈧ .治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂或中成药 以活血通络为