神经影像的规范化诊断及质控-脊髓.ppt

星形细胞瘤 扫描方法： ? 一般情况下复制矢状面T2定位线。 ? 默认FOV上缘包括颈7椎体，下缘包括腰1椎体，FOV的中心 在前后方向放在椎间隙后缘 图像参数特点： ? 为了减轻胸部呼吸动动和血管搏动伪影，建议在椎体前添 加两条平行的饱和带，覆盖整个胸腔。 ? 频率编码方向应为前后 矢状面脂肪抑制STIR图像： 扫描方法： ? 在矢状面T2图像上定位横断面定位线，FOV以椎间隙后缘为 中心。 ? 可以直接在病灶累及的范围连续定位，或者，定位椎间隙一般为1-2层，保证一条定位线穿过椎间隙。 图像参数特点： ? 频率编码方向应为前后 ? 手动加前饱和带以抑制胸腔大血管搏动伪影。 ? 加上下饱和带，以减小脑脊液搏动伪影。 横断面T2图像： 胸椎病例： 胸髓内异常占位病灶 胸髓变性 椎管内占位 椎管内占位，T1明显强化 腰椎规范化扫描 患者摆位： 1. 首先将线圈中心置于床左右的中心，腰椎亦位于线圈左右的中心，不 能躺偏。 2. 定位中心点位于脐上两指。 3. 头部扫描必须配带耳塞，听力保护。 4. 膝关节下使用大三角垫垫高，可以稳定腰椎防止运动。 5. 腰椎扫描可以不使用颈前线圈。 摆位照片： 1 3-pl T2* Loc 三平面定位 2 OSag T2 FRFSE 矢状面T2序列 3 OSag T1 FSE 矢状面T1序列 4 OSag STIR 矢状面脂肪抑制STIR 5 OAx T2 FRFSE 横断面T2序列 8 OAx/OSag/OCor T1+C 增强T1扫描序列 腰椎规范化扫描方案： 扫描方法： ? 在冠状面定位，确保中间一层完整的从脊柱正中走过。 ? 在矢状面调整上下范围，中心置于L3L4之间椎体后缘。 图像参数特点： ? 频率编码方向应为前后 ? 如果腰椎过度变曲，有时需要添加前饱和带。 临床应用： ? 椎间盘突出 ? 椎体、椎管内占位、转移瘤 ? 强直性脊柱炎或结核 矢状面T2加权图像： 扫描方法： ? 一般情况下复制T2序列的定位线。 ? 为了缩短扫描时间，可去掉上下饱和带。 矢状面T1加权图像： 扫描方法： ? 一般情况下，直接复制T2 序列的定位线。 图像参数特点： ? 频率编码方向应为前后 ? 如果腰椎过度变曲，有时需要添加前饱和带，消除呼吸和 血管搏动伪影。 ? STIR序列脂肪抑制更加均匀，对于外伤、术后病例首选 ? STIR序列信噪比低，扫描时间略长。 矢状面脂肪抑制STIR图像： 扫描方法： ? 在矢状面T2图像上定位横断面定位线，FOV以椎间隙后缘为 中心。 ? 定位椎间隙一般为2-3层，保证一条定位线穿过椎间隙。 可以增加一组扫描线；也可以直接在病灶累及的范围连续定位。 图像参数特点： ? 各组扫描线之间，在FOV之内不要交叉，避免交叉干扰伪影。 ? 频率编码一般在前后方向，并且加NPW无卷折选项。 ? 添加上下饱和带以减轻血管搏动伪影。 横断面T2图像： 图像参数特点： ? 增强后，椎体周围血管强化，血管搏动伪影明显增加，要 充分利用饱和带，以减小血管搏动伪影。 ? 大部分情况下，增强扫描定位线均以病灶为中心，覆盖病 变的范围。 ? 化学饱和法脂肪抑制，有时会受到局部磁场均匀性的影响， 压脂不均匀，此时可考虑病灶范围内添加局部匀场。 临床应用： ? 椎体、椎管内占位性病变 ? 血管畸形 OAx/OSag/OCor T1+C，腰椎增强图像： 腰椎病例： 椎管内占位 三 脊髓病变的规范化诊断 脊髓先天畸形 脊髓肿瘤 脊髓炎性及变性性疾病 脊髓血管畸形 脊髓血管病 脊髓损伤 脊髓先天畸形 脊髓先天畸形患者均伴有脊柱、被膜或皮肤畸形，源于 胚胎期的脊柱闭合不全，为脊柱中线部位的间质、骨骼与神 经组织融合缺陷所致。 依脊柱骨骼缺损程度分为: 1.开放性脊柱闭合不全:如脊髓脊膜膨出、脂肪脊髓脊膜膨出 2.隐性脊柱闭合不全:如脊髓纵裂、终丝脂肪瘤 前者背部有软组织包块，后者无包块，但中线处可见皮肤异常。 开放性脊柱闭合不全（脊髓脊膜膨出、脂肪脊髓脊膜膨出） 脊髓纵裂 脊髓纵裂属隐性脊柱闭合不全。 好发于胸腰段脊髓和马尾，中隔可为完全性和不完全性。 部分纵裂两侧的脊髓间有薄层脊髓相连。 纵裂常合并多种脊柱畸形，如椎管扩大，蛛网膜下腔囊肿，脊柱侧弯，椎体异常（半椎体、蝴蝶椎），椎管内脂肪瘤，脊膜膨出，低位脊髓，脊髓空洞等。 脊髓纵裂 脊髓栓系综合征 脊髓栓系综合征是一种先天性慢性脊髓牵拉损伤性疾病，属于脊柱闭合不全范畴。 影像学表现可分为三型： （1）圆锥比正常位置低一个椎体节段 （2）终丝明显增粗，直径达 2mm,并有脂肪沉积或脂肪瘤形成