医学伦理学（第5版）PPT课件 第三章 医学伦理学的基本观点和理论.pptx

第三章医学伦理学的基本观点和理论 作者：郭玉宇单位: 南京医科大学第一节 生命观与死亡观第二节 医学伦理学的基本理论第三节 医学伦理学的其他理论美德论的内涵、运用和评价；功利论的内涵、运用和评价；道义论的内涵、运用和评价。生命神圣论、生命质量论和生命价值论的发展过程；死亡文化和科学死亡观。医学伦理学的其他理论：伦理相对主义、境遇伦理学、生命政治学、身体伦理学、商谈伦理学与对话伦理学等。第 一 节生命观与死亡观医学伦理学（第5版）一、生命观生命神圣论生命神圣论认为人的生命是神圣的，旨在引导医学在道德上关心人的生命、尊重人的生命、维护人的生命，提倡患者的生命利益和健康利益高于一切。局限由于生命神圣论单纯强调生命至上和生命存在的绝对价值，这种生命观的思维方式本身就存在缺陷，在看到生命存在绝对意义的同时，没有认识到生命存在的相对性和有条件性。医学伦理学（第5版）生命质量论生命质量论是在认同生命神圣的基础上，把注意力集中在对生命质量的考察，主张医学不仅在于保存人的性命，更重要的是要努力提高、增进人的生存质量。局限生命质量论的形成和发展为人们认识和处理生命问题提供了重要的理论依据，对长期以来困扰人们的生与死的权利及生与死的选择问题，提供了重要的理论依据。但这种生命论只就人的自然素质谈生命存在的价值，显然是有失偏颇的，而生命质量高低的判断标准也难以达成共识，更难以操作。医学伦理学（第5版）生命价值论生命价值论是一种把生命神圣与生命质量相统一的崭新的生命伦理观。内涵生命价值包括两个方面：一是生命所具有的满足这个人自身的效用，即生命的内在价值和自我价值，它是由生命质量来决定的；二是生命的外在价值，即把内在价值发挥出来，为社会创造物质财富和精神财富的社会价值，或称生命的社会价值。生命的内在价值与外在价值的统一，构成了一个人的生命价值。生命价值论是对上述两种观点的一种继承，但同时也是一种发展。这一理论是当代医学发展的需要，同时也是医学向人文回归的一种必然。医学伦理学（第5版）二、死亡观中西方死亡文化西方死亡文化人的生命是有限的和充满诸多不确定因素的，而死亡归宿是永恒的和确定的。中国死亡文化儒家推崇积极入世的理性主义死亡观，“生则重生，死则安死” “乐天知命，故不忧”； 道家信奉超然物外的自然主义生死观，“生死齐一，死而不亡”；墨家追崇实用的经验主义死亡观，“生者见爱，死则见哀”；法家提倡务实主义的死亡观，“定理有存亡”；佛家宣扬逃避现实的出世主义死亡观，“轮回六趣，具受生死”。 医学伦理学（第5版）科学的死亡观死亡的本质个体自我生命的终结，是自我意识（self-consciousness）的消失。科学的死亡观死亡是一个复杂的过程，是人的本质特征的消失；树立自然归宿信念；积极充实人生价值； 坦然面对死亡。医学伦理学（第5版）死亡教育概念死亡教育是在对死亡形成正确认知基础上对敬畏生命、珍爱生命的教育。内涵其目的是要深刻认识死亡的意义。由死观生，才能更好地敬畏生命和珍爱生命。第 二 节医学伦理学的基本理论医学伦理学（第5版）一、美德论美德论内涵美德论，又被称为德性论、德行论。这种理论相信：一个人只要拥有适宜的美德，自然就会做出好的道德判断，即做出合乎伦理的行为决策、评价和辩护。当然，美德论对美德的理解也不光指个人的修身养性方面，还强调个人与其人生环境的和谐。“修身—躬行—生活—成人”构成了东方儒家德性伦理的自我生存图景。“传统—实践—共同体—幸福生活”成为西方美德伦理的基本生存图式。医学美德论主要讨论行医者的职业美德，如仁慈、诚挚、严谨、公正和节操等，并在医疗行业中提倡这些美德。医学伦理学（第5版）美德论的特点强调个人行为的稳定性。强调个人行为的自律性。美德论在医学实践中的运用美德论以品德、美德和行为者为中心，研究和探讨人应该具有什么样的道德品质，有道德的人是什么样的人，人应该具有什么样的品德或品格。不同的时代、不同的国家、不同的民族对美德内容的理解和概括有所不同，要求也不一样。美德论及其包含的具体美德要求无疑对医学伦理学的理论和实践产生了重要的影响作用。医学伦理学（第5版）美德论的评价医学美德论是医学伦理学理论体系的重要组成部分；医学美德论有利于医务人员塑造完美人格。医学美德论仅仅是从直观的层面上、从医学职业本身对医务人员提出了“应该具备什么样的美德”的要求，还缺乏在某种情景下医务人员应该具体如何做的建议；当下的医疗行为由个体走向集体和社会，医疗实践不仅涉及疾病而且涉及一种社会责任，美德论仅仅停留于主观品性、人格等精神形态的存在方式之中，缺乏制度化，只能有赖于个人的道德修养，不能更有效地提高整体的更宏观的行业道德；当下价值多元化，每个人对美德的理解或者侧重点并非统一，在医患关系的处理中，由于价值观的不同，单独通过美德论指导医务人员的行为往往不能达