药物过敏试验及过敏反应的处理.pptVIP

 学习目标 1.了解TAT脱敏注射法的原理 2.掌握链霉素、TAT、普鲁卡因、碘、 头孢菌素类药物试验液配制法和试验 法操作 3.说出TAT试验结果判断 4.掌握TAT脱敏注射法 第三十一页，共46页。  链霉素过敏试验 及 过敏反应的处理 第三十二页，共46页。  链霉素过敏试验法 试验液配制 试验液浓度:1ml=2500 u SM1g(100万u)+NS3.5ml=4ml 1ml=0.25g(25万u) 1.取0.1ml+NS至1ml (含2.5万u) 2.取0.1ml+NS至1ml (含2500u) 第三十三页，共46页。 药物过敏试验及过敏反应的处理 第一页，共46页。  　　学习目标 1、了解青霉素过敏反应的原理 2、熟练掌握青霉素试验液配制法和试验法操作 3、掌握青霉素试验结果判断 4、熟悉青霉素过敏反应的临床表现 5、熟悉青霉素过敏休克的处理 第二页，共46页。  抗原抗体的相互作用。药物作为一种抗原，进入机体后，有些个体体内会产生特异性抗体（IgE、IgG及IgM），使T淋巴细胞致敏，当再次应用同类药物时，抗原抗体在致敏淋巴细胞上作用，引起过敏反应。 药物过敏反应的原因 用药前做过敏试验 第三页，共46页。  青霉素 链霉素 破伤风抗毒素 普鲁卡因 细胞色素C 头孢菌素类药物 碘 常见需作过敏试验的药物 第四页，共46页。  青霉素过敏试验 　　　及 过敏反应的处理 第五页，共46页。  青霉素类（penicillins）抗生素和头孢菌素（cephalosporin）均含有β-内酰胺环，故统称为β-内酰胺类抗生素——最常见的引起过敏反应 的药物 致命性的不良反应：过敏性休克 青霉素为什么会引起过敏反应？ 第六页，共46页。  青霉素过敏试验法——评估 用药前问三史,有过敏使者禁试敏. 用药中停用三天以上及用药中更换批号,重新做试敏. 第七页，共46页。 青霉素过敏试验法——计划 用物准备 注射用物 抢救用物与 药物 青霉素溶解 注射盘、1ml注射器和4 ～5号针头、2～5ml注射器和6号针头、青霉素G、生理盐水注射液。 第八页，共46页。 青霉素过敏试验法——计划 用物准备 注射用物 抢救用物与 药物 青霉素溶解 0.1%盐酸肾上腺素 抢救车 供氧设备 第九页，共46页。 青霉素过敏试验法——计划 病人准备 解释目的、注意事项 不宜空腹 不能离开 查对 解释试验目的 问用药史、过敏史 问空腹 问二便 嘱咐：不可离开 有异常报告 不可抓皮丘 第十页，共46页。 青霉素过敏试验法——计划 环境准备 清洁 安静 第十一页，共46页。  青霉素过敏试验法—实施 试验液配制 试验液浓度：1ml=PG500u 40万uPG+2mlNS 1ml=20万u 1. 取0.1ml+NS至1ml (含2万u) 2. 取0.1ml+NS至1ml (含2000u) 3. 取0.25ml+NS至1ml (含500u) 第十二页，共46页。  试验方法: PG试验液0.1ml皮内注射 (含PG50u) 20min后观察结果并记录 青霉素过敏试验法—实施 第十三页，共46页。    试验结果判断：阴性:皮丘无改变,周围无红肿,无红晕,无自觉症状阳性:局部皮丘隆起,出现红晕硬块,直径大于1cm.或红晕周围出现伪足、痒感，严重时出现过敏性休克 青霉素过敏试验法—实施 第十四页，共46页。  试验结果阳性处理： 禁用青霉素 在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、 门诊卡、注射卡上醒目地标明 告知患者和家属 青霉素过敏试验法—实施 第十五页，共46页。  过敏试验法 试验结果阳性处理： 禁用青霉素 在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明 告知患者和家属 第十六页，共46页。  过敏试验法 试验方法: PG试验液0.1ml皮内注射 (含PG50u) 第十七页，共46页。  过敏试验法 试验结果阳性处理： 禁用青霉素 在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明 告知患者和家属 第十八页，共46页。  过敏试验法 试验结果阳性处理： 禁用青霉素 在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明 告知患者和家属 第十九页，共46页。  过敏试验法 试验结果阳性处理： 禁用青霉素 在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明 告知患者和家属 第二十页，共46