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Company Logo * 呼吸机的护理 呼吸机的护理呼吸机的护理无创通气的优点 1.操作简便，防止气管内插管或气管 切开造成的损伤。 2.保护气道的生理性防御功能，有效防止误吸。 3. 吸入的空气可以通过病人的自然气道进展湿化和加温。 4. 带机期间可以进食、讲话和入厕。 5. 缩短住院时间，降低医疗费用。 22021/1/12 第一页，共37页。 无创通气的优点 1.操作简便，防止气管内插管或气管 切开造成的损伤。 2.保护气道的生理性防御功能，有效防止误吸。 3. 吸入的空气可以通过病人的自然气道进展湿化和加温。 4. 带机期间可以进食、讲话和入厕。 5. 缩短住院时间，降低医疗费用。 2021/1/12 * 第二页，共37页。 呼吸机家族 无创呼吸机的类型 2021/1/12 * 第三页，共37页。 无创呼吸机适应症 与禁忌症 2021/1/12 * 第四页，共37页。 无创通气的适应症 COPD急性加重和稳定期 有创通气提早拔管之序贯治疗 有创通气拔管失败 急、慢性心功能不全 睡眠呼吸暂停综合症 低通气 ALI - ARDS 支气管哮喘急性发作 高龄患者围手术期的通气支持 神经肌肉疾病导致的呼吸衰竭 器官移植术后的通气支持 宫内窘迫 肺间质纤维化 肺减容术后的通气支持 矽肺 2021/1/12 * 第五页，共37页。 无创通气的禁忌症 绝对禁忌症 心跳、呼吸停顿 心血管功能不稳定、休克 面部手术 胃出血 上腹部手术 气道大量分泌物 神志不清不配合 相对禁忌症 气道分泌物多/排痰障碍 严重感染 极度紧张 严重低氧血症PaO245mmHg 严重酸中毒 近期上腹部手术后 严重肥胖 上气道机械性阻塞 2021/1/12 * 第六页，共37页。 BiPAP 是什么意思? 双程度气道内正压〔Bi-level Positive Airway Pressure，BiPAP〕： 吸气相正压〔IPAP〕 呼气末正压〔EPAP〕 每一次吸气相提供一个较高程度的正压，即IPAP；每一次呼气相提供一个较低程度正压，即EPAP。 2021/1/12 * 第七页，共37页。 BiPAP呼吸机的通气形式 S：自主呼吸形式 T：时间控制形式 S/T：自主呼吸/时间控制自动切换形式 CPAP：持续气道正压通气形式 2021/1/12 * 第八页，共37页。 S形式用于哪些病人? 自主呼吸形式〔Spontaneous〕 病人有自主呼吸或能自主触发呼吸机送气，呼吸机仅提供IPAP和EPAP，病人自主控制呼吸频率和吸呼比/吸气时间 用于自主呼吸良好的病人 2021/1/12 * 第九页，共37页。 T形式用于哪些病人? 时间控制形式〔Timed〕 病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送气，呼吸机完全控制病人的呼吸。 用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人 2021/1/12 * 第十页，共37页。 S/T形式用于哪些病人？ 自主呼吸与时间控制自动切换形式〔S/T〕 当病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，为S形式；当病人的呼吸周期大于后备通气频率时，为T形式。 如：BPM=10次/分，呼吸周期=60秒/10=6秒，那么呼吸机等待6秒，如病人在6秒内能触发呼吸机，呼吸机那么为S工作形式，相反为T形式。 使用最普遍，用于各种病人。 2021/1/12 * 第十一页，共37页。 CPAP形式用于哪些病人? 持续气道正压通气(Continueous Positive Airway Pressure) 病人有较强的自主呼吸，呼吸机在吸气相和呼气相均提供一个一样的压力，帮助病人翻开气道。 用于OSAS〔阻塞性睡眠呼吸暂停综合症〕、自主呼吸较强、只需呼吸机略微辅助的病人。 2021/1/12 * 第十二页，共37页。 无创通气之前的 准备工作 2021/1/12 * 第十三页，共37页。 1.选择适宜的面罩〔鼻罩〕 2021/1/12 * 第十四页，共37页。 2.头带、头帽 屡次性头带 蓝帽 八角头带 一次性头带 2021/1/12 * 第十五页，共37页。 3. 湿化器 H2 HC100 2021/1/12 * 第十六页，共37页。 4.充分做好病人的思想工作，以便配合 1.连接呼吸机后维持原来正常、平静的呼吸形式，不要使劲呼吸，不要长时间屏气等呼吸机送气。 2.尽量做到经鼻呼吸，尽量保持口腔关闭，否那么气体会进入消化道，引起胃胀气 3.保持咳痰意识，定时咳痰，有痰一定要咳出 2021/1/12 * 第十七页，共37页。 4.必