酸碱平衡紊乱 (8).pptVIP

肾脏的代偿调节作用 pH↑ HCO3-重吸收↑ HCO3-生成↑ 泌NH4+↑ CA活性 ↑ 谷氨酰胺酶活性 ↑ 排出H+↑ HCO3-↑ 泌H+↑ 起效慢，3-5天达高峰 效率高，作用持久 轻/中度慢性呼酸可能代偿 第六十二页，共106页。 常用指标的变化趋势 原发性变化：PaCO2↑ pH ↓ BE负值↑ ABSB 继发性变化： SB↑ AB↑ BB↑ 第六十三页，共106页。 ㈣呼酸对机体的影响 心血管系统 CO2直接舒张血管的作用→脑血管扩张、颅内压↑→持续性头痛 心律失常 (H+-K+交换↑→血钾↑→传导阻滞/室颤) 第六十四页，共106页。 ㈣呼酸对机体的影响 中枢神经系统 CO2麻醉 精神错乱、震颤、谵妄→昏迷(肺性脑病) 脑脊液pH↓↓ (CO2易于通过血脑屏障) 氧化酶活性↓ →脑供能↓ γ-氨基丁酸↑→中枢抑制 第六十五页，共106页。 ㈤防治原则 防治原发病 去除呼吸道梗阻 兴奋呼吸中枢 使用人工呼吸器 改善通气功能，↓PaCO2 慎用人工呼吸器 肾功能正常者慎用碱性药物 第六十六页，共106页。 三