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脑出血护理常规 【概念】 脑出血指原发性非外伤性脑实质内的出血，也称自发性脑出血。 【护理评估】 1、评估既往病史，是否有高血压、动脉粥样硬化、脑动静脉病变等疾病。了解起病前有无情绪激动、过度兴奋、劳累、用力排便等。 2、评估有无头痛、呕吐、应激性溃疡、肢体瘫痪、失语及吞咽困难等症状和体征。评估呕吐的性状、有无喷射性呕吐，了解头痛的程度。 3、了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRI等。 【护理问题】 1、脑组织灌注改变——脑水肿：与血肿压迫脑组织有关 2、语言交流障碍：与意识障碍或大脑语言中枢功能受损、气管切开有关 3、吞咽障碍：与意识障碍或延髓麻痹有关 4、自理缺陷：与偏瘫、意识障碍、体力不支有关 5、水电解质紊乱：与频繁呕吐及脱水剂的运用有关 6、排便模式改变：与小便失禁或留置尿管有关 7、潜在并发症：脑疝、消化道出血、感染、压疮、高热、下肢深静脉血栓等 【护理措施】 1、急性期绝对卧床休息2-3周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力大便、情绪激动等。有精神症状如躁动时，加床栏。 2、给予低盐、低脂、低胆固醇，丰富维生素及易消化饮食。发生应激性溃疡者应禁食。有意识障碍及吞咽障碍者予以鼻饲流质。 3、根据医嘱治疗和观察药物疗效。静脉滴注20%甘露醇时，应防止药物外渗，保证脱水效果，做到每次在30分钟内快速滴完，并观察尿量，如4小时内尿量200m