6传染病上报知识.ppt

词语：诊断 拼音：zhěnduàn 解释：诊视病人而判断其病症。鲁迅《集外集拾遗·中山先生逝世后一周年》：“不能诊断，如何用药？”巴金《探索集·赵丹同志》：“他刚在北京的医院里检查过，我听护士说癌症的诊断给排除了，还暗中盼他早日恢复健康。” 分期/类 病例分类 病史 临床表现 实验室检查 一期梅毒 疑似病例 性接触史，或性伴感染史 硬下疳 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，常用快速血浆反应素环状卡片试验(RPR) 确诊病例 (实验室诊断病例) 性接触史，或性伴感染史 硬下疳 暗视野检查阳性； 或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性； 二期梅毒 疑似病例 性接触史，或性伴感染史 二期梅毒皮疹 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性 确诊病例 (实验室诊断病例) 性接触史，或性伴感染史 二期梅毒皮疹 暗视野检查阳性； 或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性 三期梅毒 疑似病例 性接触史，或性伴感染史 三期梅毒表现， 病期在2年以上 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性 确诊病例 (实验室诊断病例) 性接触史，或性伴感染史 三期梅毒表现， 病期在2年以上 梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性； 或三期梅毒组织病理改变 隐性梅毒 疑似病例 性接触史，或性伴感染史；既往无梅毒诊断与治疗史 无任何临床症状与体征 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性 确诊病例 (实验室诊断病例) 性接触史，或性伴感染史；既往无梅毒诊断与治疗史 无任何临床症状与体征 梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性 胎传梅毒 疑似病例 无任何临床症状与体征 或无任何临床症状。 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，其抗体滴度高于生母4倍及以上，但低于该值并不排除胎传梅毒；或出生后3个月随访滴度升高。 应取婴儿静脉血进行检测，而不是脐带血 确诊病例 (实验室诊断病例) 无任何临床症状与体征 或无任何临床症状。 暗视野检查阳性； 梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，其抗体滴度高于生母4倍及以上，但低于该值并不排除胎传梅毒，或出生后3个月随访滴度升高。 应取婴儿静脉血进行检测，而不是脐带血 第二十八页，共43页。 报告要求 1.梅毒螺旋体抗原血清试验包括TPPA、ELISA、快速免疫层析法等； 非梅毒螺旋体抗原血清试验包括RPR、TRUST、VDRL等。 2.梅毒病例记录与报告要求： ①梅毒病例的记录与报告应按一期、二期、三期、隐性和胎传梅毒进行。 ②仅报告以前未做出诊断的首诊病例或新发病例，复诊与随访检测者不报告。 ③梅毒再次(zài cì)感染者需要报告。 ④术前病人、孕产妇和献血人员的梅毒血清检测阳性者需要进一步明确诊断后报告，仅依据阳性检测结果不报告。 ⑤梅毒病例分类为疑似病例与实验室诊断病例，无临床诊断病例、病原携带病例和阳性检测病例。 第二十九页，共43页。 淋病(lìn bìng) 淋病是指由淋病奈瑟球菌(qiújūn)(Neisseria gonorrhoeae,简称淋球菌(qiújūn))引起的各种化脓性感染。 如发现淋病病例或疑似病例，按乙类传染病及时上报，并及时登记。 第三十页，共43页。 淋病诊断要点： 淋病诊断标准根据卫生部卫生行业标准《淋病诊断标准》(WS268－2007)。淋病诊断原则应根据流行病学史、临床表现及实验室检查等进行综合分析。 病种 病例分类 病史 临床表现 实验室检查 淋病 疑似病例 不安全性行为，或性伴感染史，或新生儿的母亲有淋病史 男性尿道脓性分泌物；女性宫颈粘液脓性分泌物或脓性分泌物； 肛交者直肠粘液脓性分泌物或脓性分泌物；新生儿眼结膜脓性分泌物 无 确诊病例 (实验室诊断病例) 同上 同上 男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌； 或淋球菌培养阳性； 或淋球菌核酸检测阳性 淋病病例报告要求： ①只报告以前未做出诊断的首诊病例或新发病例，复诊与随访检测者不报告。②淋病再次感染者需要报告。③新生儿淋菌性眼结膜炎病例需要报告。④淋病病例分类为疑似病例与实验室诊断病例，无临床诊断病例、病原携带病例和阳性检测病例。 第三十一页，共43页。 尖锐湿疣 尖锐湿疣诊断要点： 尖锐湿疣诊断标准根据卫生部卫生行业标准《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》(WS235-2003)。 病种 病例分类 病史 临床表现 实验室检查 尖锐湿疣 临床诊断病例 有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史，或感染史不明 生殖器或肛周有肉眼可见的赘生物损害，疣体形状有：丘疹型、乳头型、菜花型、鸡冠型、蕈样型等 无 确诊病例 (实验室诊断病例) 同上 同上 疣体取材组织病理检查阳性； 或疣体取材人乳头瘤病毒核酸检测阳性 尖锐湿疣的病例报告要求： ①基于临床诊断