慢性心力衰竭临床表现及护理措施.pptxVIP

慢性心力衰竭临床表现及护理措施左心心力衰竭临床表现肺循环淤血表现为主。症状：（1）程度不同的呼吸困难 劳力性呼吸困难 端坐呼吸 夜间阵发性呼吸困难 急性肺水肿左心心力衰竭临床表现症状（2）咳嗽、咳痰、咯血（3）乏力、疲倦、头昏、心慌（4）少尿及肾功能损害症状体征（1）肺部湿性啰音（2）心脏体征(心脏扩大、奔马律)右心心力衰竭临床表现（1）体循环淤血表现为主（2）症状消化道症状劳力性呼吸困难右心心力衰竭临床表现颈静脉征：颈静脉怒张、充盈，肝颈静脉回流征阳性01水肿：对称性、下垂性、凹陷性02体征心脏体征：除原有基础心脏病体征外，可出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音肝大：肝淤血而肿大、伴压痛0403全心心力衰竭临床表现症状体征扩张型心肌病等左、右心室同时衰竭者肺淤血征不严重 左心衰的表现主要为心排血量减少的相关症状和体征 右心衰继发于左心衰而形成的全心衰当右心衰出现后，肺淤血症状反而减轻全心衰慢性心力衰竭护理措施12慢性心力衰竭护理诊断活动无耐力气体交换受损体液过多与心排出量下降有关与肺瘀血有关与体循环瘀血、水钠潴留及肾血流量减少有关潜在并发症焦虑有感染的危险与洋地黄中毒、电解质紊乱与病程长、病情反复及担心预后有关与肺淤血有关慢性心力衰竭护理措施健康指导协助治疗病情观察一般护理药物的应用及护理休息与活动饮食护理口腔护理皮肤护理保持大便通畅生命体征、神志、面色、水肿、尿量的变化情况疾病知识指导饮食、休息与活动遵医嘱用药自我监测一般护理休息与活动评估病人过去和现在的活动能力制定合理的活动目标和计划010204协助和指导病人生活自理03监测活动中反应一般护理休息与活动心功能IV级心功能Ⅲ级心功能Ⅱ级心功能Ⅰ级严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间，增加卧床休息时间。日常生活可以自理或在他人协助下自理。不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，要避免剧烈活动和重体力劳动。适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动。绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾，待病情好转后活动量逐渐增加。一般护理饮食护理低热量、高蛋白、高维生素清淡易消化及不胀气的饮食避免刺激性食物，少量多餐 饮食要求Ⅰ度心衰-每日2g左右（ 相当于氯化钠5g）Ⅱ度心衰-每日1g（相当于氯化钠2.5g）； Ⅲ度心衰-每日0.4g（相当于氯化钠1g）； 大量利尿的病人，盐的摄入量应小于5g/d。限盐限水护理措施协助治疗ACEI的应用及护理血管扩张剂的应用及护理β-受体阻滞剂的应用及护理利尿剂的应用及护理（5）（4）洋地黄类药物的应用及护理（3）（2）（1）协助治疗洋地黄类药物护理□ 洋地黄毒性反应主要有 （1）胃肠道反应 （2）神经系统症状 （3）视觉异常 （4）心律失常：最常见为室性期前收缩二联律、非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、房颤、房室传导阻滞协助治疗洋地黄类药物护理洋地黄中毒的处理 （1）立即停用洋地黄为首要措施 。 （2）有低血钾者应给予补充钾盐，暂停排钾利尿剂。 （3） 纠正心律失常，快速型心律失常首选苯妥因钠或利多卡因；对缓 慢型心律失常可试用阿托品治疗或安置临时起搏器。协助治疗利尿剂护理利尿剂的应用及护理 □ 给药时间：尽量白天 □ 观察 记24小时出入量（尿量） 有无低血钾（低血钾是最主要的副作用） 有无高尿酸 体重是否减轻协助治疗其他类药物护理β-受体阻滞剂的应用及护理 血压、血糖、支气管哮喘、心律、血脂及心功能等。血管扩张剂的应用及护理 观察血压和脉搏，严格掌握滴速。硝普钠应现用现配、 避光输液，避免长期大剂量使用。ACEI的应用及护理 观察血压、血钾、干咳、肾功能护理措施健康指导疾病知识指导01疾病预防指导0204照顾者指导用药指导与病情监测03谢谢!