整合城乡居民基本医疗保险制度意见.docxVIP

The harder you work, the luckier you will be——越努力越幸运！(页眉可删) 第PAGE 整合城乡居民基本医疗保险制度意见 　　国务院日前印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的看法》，就整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度提出明确要求。 　　《看法》就整合城乡居民医保制度政策明确提出了六统一的要求：  　　一要统一掩盖范围。城乡居民医保制度掩盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他全部城乡居民。  　　二要统一筹资政策。坚持多渠道筹资，合理确定城乡统一的筹资规范，现有城镇居民医保和新农合个人缴费规范差距较大地区可实行差别缴费的方法逐步过渡。  　　三要统一保障待遇。逐步统一保障范围和支付规范，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右，逐步提高门诊保障水平。  　　四要统一医保目录。由各省(区、市)在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求改变，制定统一的医保药品和医疗服务顶目目录。  　　五要统肯定点管理。统肯定点机构管理方法，强化定点服务协议管理，建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。六要统一基金管理。城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。  　　《看法》提出，激励有条件的地区理顺医保管理体制，统一基本医保行政管理职能。整合城乡居民医保经办机构、人员和信息系统，供应一体化的经办服务。  　　激励有条件的地区创新经办服务模式，以政府购买服务的方式托付具有资质的商业保险机构等社会力气参加基本医保的经办服务。  　　《看法》明确，城乡居民医保制度原则上实施市(地)级统筹，激励有条件的地区实施省级统筹。加强基金的分级管理，充分调动县级政府、经办管理机构基金管理的主动性和主动性。整合现有信息系统，做好必要的信息交换和数据共享，强化信息平安和患者信息隐私爱护。  　　系统推动按人头、按病种付费等支付方式改革，推动形成合理的医保支付规范，引导医疗机构要求（规范）服务行为，掌握医疗费用不合理增长。利用信息化手段，推动医保智能审核和实时监控，促进合理诊疗、合理用药。  　　《看法》强调，整合城乡居民医保制度是深化医改的一项重点任务，各省(区、市)要于2021年6月底前对制度整合作出规划和部署，各统筹地区要于 2021年12月底前出台详细实施方案。  　　综合医改试点省要将整合城乡居民医保作为重点改革内容，加强与医改其他工作的统筹协调，加快推动。