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如何正确执行医嘱及注意事项 医嘱是医生根据患者病情的需要， 为达到诊治的目的而拟定的， 由医护人员共同执行。 医嘱的内容包括：日期、时间、床号、姓名、护理常规、护理级别、饮食、体位、药物（注 明剂量、用法、时间等） 、各种检查及治疗、术前准备和医生护士的签名。 一、医嘱分类 1、长期医嘱 ：有效时间超过 24 小时以上，医师注明停止时间后即失效。如出院、死亡，其 医嘱则自动停止。 2 、临时医嘱 ：有效期在 24 小时以内，指定执行的临时医嘱，应严格按指定时间内执行。 3 、临时备用医嘱 （SOS医嘱）：仅在 12 小时内有效，过期尚未执行则自动失效。 4 、长期备用医嘱 （prn 医嘱）：有效时间在 24 小时以上， 经治医师注明停止时间后方失效， 每次执行后应在临时医嘱内做记录。 二、正确执行医嘱及注意事项 1、处理医嘱前首先查对医嘱，如医嘱类别、内容及 执行时间 等。药物治疗性医嘱需查对 药 名 、剂量、浓度、方法、时间、医嘱类别等是否正确、完整，确定无误后方可存盘执行。 对有疑问的医嘱及时向医师查询，严防盲目执行医嘱。 2 、处理医嘱时应根据医嘱类别，遵循先急后缓，先临时后长期的原则，合理处理医嘱。 3 、医嘱护士根据医嘱类别打印诊疗单、 治疗单及输液卡片， 核对无误后交与病房护士执行， 并在医嘱本上注明处理医嘱时间由病房护士签字。 4 、在执行医嘱过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错事故发生。 5 、对于各类临检医嘱（如 B 超、 心电图 、CT 等医嘱），及时给与预约，各种急诊检查化 验单应及时送 交有关科室。 6 、医嘱执行后，病房护士要观察效果与不良反应，在输液过程中应根据患者病情及药物作 用调节静脉输液速度，预防输液反应。对因各种原因所致患者未能及时用药者应及时报 告医生，并做好相关记录。 7 对于过敏性药物的医嘱，在未做皮试前不予执行。皮试后，执行护士在医嘱执行单上填 写皮试执行时间、皮试结果及签名。 8、医护人员应严格遵照医院的规章制度 ,对特殊药物 ,如剧毒、麻醉等药物不能执行口头医 嘱和电话医嘱 ;执行口头医嘱或电话医嘱中需要注射治疗的医嘱时 ,不要把液体瓶、 安瓿遗 弃 ,以便核对时使用 ;建立双方查对制度 ,确保口头医嘱或电话医嘱的正确实施 , 同时确保医 疗记录和护理记录的一致性 , 以保证患者安全。 9、医生无医嘱时，护士一般不得给患者做对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情况时，护 士可针对病情临时给予必要的处理，但应做好记录并及时向医生汇报，并请医生补开医 嘱。 10、各班护士下班前与办公室护士核对医嘱。 凡需下一班执 行的临时医嘱要交班，并在 交班报告或记 录板上注明，以防遗忘。 11、 长期医嘱执行完毕，将执行单（卡）保存 1 个月，如有特殊情况可保存 3 个月。 三、口头医嘱的使用与确认制度 1.在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱。 2.危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需重复一遍，得到医生确认后方可执行。 3.在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用 药安全。 4.抢救结束应请医生及时补记所下达的口头医嘱。 5.在接获电话重要检验结果时，接听护士需对检验结果进行复述，确认无误后方能记录。 6.对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现酌情给予处理。