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文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 胃炎专题知识讲座 定 义 胃炎是指多个致病因子引发 胃黏膜炎性病变, 常伴有上皮损伤和细胞再生 分类: 急性胃炎 胃炎 浅表性胃炎 慢性胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型胃炎 急性胃炎 概述 病因和发病机制 病理 临床表现 诊疗标准 诊疗 讲授关键内容 慢性胃炎 概述 病因和发病机制 病理 临床表现 试验室和其她检验 诊疗标准 诊疗 急性胃炎(acute gastritis) 急性胃炎是指由多个病因引发 急性胃黏膜炎症。临床上急性发病, 常表现为上腹部症状。若关键病损是糜烂和出血, 则称之为急性糜烂出血性胃炎。因这类炎症多由药品、急性应激造成, 故亦称急性胃黏膜损害 急性胃炎关键包含: 急性幽门螺杆菌（HP）感染引发 急性胃炎 HP之外 病原体及毒素对胃黏膜损害引发 急性胃炎 急性糜烂出血性胃炎 病因和发病机制 病因多样, 包含:药品,急性应激,乙醇,缺血,感染,十二指肠液反流等 一、理化原因 药 物 NSAID最常见, 其她如肾上腺糖皮质激素、部分抗生素及抗癌药品 乙 醇 破坏黏膜屏障, 引发上皮细胞损害、黏膜内出血和水肿 胆汁反流 胆盐、磷脂酶A、胰酶破坏胃黏膜, 产生多发性糜烂 物理原因 辛辣及粗糙食物对胃黏膜造成机械性损伤 二、应 激 急性应激可由严重 脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克、颅脑外伤、颅内疾病、精神心身原因等引发 发病机制: 胃黏膜缺血 H+反弥散 三、急性感染及病原体毒素 部分细菌: 常见有葡萄球菌、α-链球菌、大肠杆菌、嗜盐杆菌等。多年来幽门螺杆菌感染引发大家重视 病 毒: 如流感病毒和肠道病毒等 细菌毒素: 以金葡菌毒素常见 四、血管原因 血管闭塞所致 常见于: 老年 动脉硬化患者 腹腔动脉栓塞诊疗后 病 理 内镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血等改变。甚至一过性 浅表溃疡形成 糜烂:黏膜破损不超出黏膜肌层 出血:黏膜下或黏膜内出血外渗, 而黏膜上皮无破坏 黏膜固有层中性粒细胞和单个核细胞浸润, 以中性粒细胞为主, 可有上皮细胞丧失, 并见血液渗出, 腺体歪曲 临床表现 症状: 轻者多无症状, 少数患者表现为上腹不适、疼痛、厌食、恶心、呕吐等, 伴有肠炎者可腹泻, 呈水样便 病程自限, 数天内症状消失 如为急性胃黏膜病变, 可表现为上消化道出血, 出血常为间歇性（占上消化道出血病因 10％～25％） 体征: 上腹部或脐周压痛, 肠鸣音亢进 诊疗标准 诊疗: 依靠病史及临床表现, 内镜检验确诊 内镜下表现: 弥漫分布 多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡形成 黏膜红斑及出血: 红斑位于胃底, 点片状, 大小不一, 并可见出血灶 黏膜出血: 胃底部黏膜广泛出血, 点状或小片状, 并密集融合成片, 色鲜红 黏膜出血: 胃窦及胃体交界处黏膜广泛出血, 点片状, 色红 黏膜糜烂、出血: 胃底黏膜广泛、糜烂出血, 渗出 血液附于黏膜表面, 色暗红 治 疗 病因诊疗: 去除病因, 停止一切对胃有刺激 饮食和药品, 对严重原发病预防性使用抑酸药 临时禁食或流质饮食, 多饮水 对症处理: 解痉—Atropine、Probantin、654-2 止吐—胃复安10mg im或吗丁啉10mg tid 抑酸—H2受体阻滞剂或PPI 纠正水、电解质失衡, 呕吐、腹泻严重者应输液 存在上消化道出血者同时给予止血等诊疗 慢性胃炎（chronic gastritis） 慢性胃炎是指多个原因所引发 胃黏膜慢性炎症性病变, 表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主 慢性炎症细胞侵润 慢性胃炎 浅表性胃炎 萎缩性胃炎