快通道外科理念下麻醉医生的作用教学提纲.pptVIP

其他(qítā)术前准备 金毅,等. 实用(shíyòng)临床医药杂志. 2007;11(5):15-20. 第二十页，共26页。 快通道(tōngdào)麻醉的麻醉技术 为表浅的外科操作提供足够的镇痛如腹股沟疝结扎术，肩膝关节镜检查 可以避免术中知晓 表浅的外科手术（非内脏）可以使用MAC 静脉区域麻醉，外周神经阻滞和微小剂量的神经干阻滞是FTS常用的区麻技术 硬膜外麻醉是大手术快通道麻醉有效辅助手段 局部麻醉 区域麻醉 监测麻醉 全身麻醉 麻醉技术 金毅,等. 实用临床医药(yīyào)杂志. 2007;11(5):15-20. 第二十一页，共26页。 快通道麻醉(mázuì)的术后管理 金毅,等. 实用临床(lín chuánɡ)医药杂志. 2007;11(5):15-20. 疼痛管理： 镇痛不足和PONV会延长离院时间及影响功能康复 围术期过多依赖阿片类药物会导致(dǎozhì)相关药物副作用（如PONV）和阿片耐受及疼痛高敏，已引起了业界高度重视 多模式镇痛加快预后改善，降低阿片用量 及相关的PONV和镇静副作用 术后恶心呕吐（PONV) 补充血容量不足，最少的使用吸入麻醉药，减少阿片应用，使用多模式镇痛，NSAIDs镇痛都是预防PONV的重要因素 术后肠梗阻和阿片相关肠功能紊乱 手术微创，减少阿片用量，术后使用选择性外周阿片受体拮抗剂，不插鼻饲管，早期进食和下床活动 第二十二页，共26页。 FTA的未来(wèilái) 在执行FTS的过程中FTA应当发挥(fāhuī)更多的作用 FTS未来发展需要多学科的协作，包括麻醉医生、外科医师、护士。然而，麻醉医生是术前用药、液体管理、麻醉和辅助药物、不良反应的治疗以及术后早期疼痛管理的重要决策者 FTA未来发展策略 1.参与术前危险因素的识别以及优化术中、术后的血液动力学的稳定性改善器官功能 2.发展多模式非阿片类镇痛，基于手术类型及患者危险因素评估(pínɡ ɡū)给予患者止吐药 3.手术过程中及术后根据患者应激反应情况进行药物干预 4.根据术前禁食的持续时间及手术类型优化围术期的补液方案 5.对于高风险外科病人麻醉医师需进行术后查房 6.建立拓宽的医疗服务体系促进患者康复 7.多学科参与制定围术期的护理，应当包括基础和特殊手术的临床路径 8.优化出院前后的镇痛方案，预防急性疼痛转变为慢性疼痛 White PF, et al. Anesth Analg. 2007 Jun;104(6):1380-96, 第二十三页，共26页。 实施(shíshī)“快通道麻醉”（FTA）具有重大意义 “快通道麻醉”体现(tǐxiàn)对病人的人文关怀 第二十四页，共26页。 小 结 FTS可以有效减少手术病人机体的应激，达到快速康复的结果 在FTS实施(shíshī)过程中FTA发挥着重要作用， 目标也是减少应激， 舒适止痛， 快速康复。 第二十五页，共26页。 Thank You！ 第二十六页，共26页。 词语：通道 拼音：tōngdào 解释：开辟道路。《书·旅獒》：“惟克商，遂通道于九夷八蛮。”《史记·五帝本纪》：“天下有不顺者，黄帝从而征之，平者去之，披山通道，未尝寧居。”《史记·蒙恬列传》：“﹝始皇﹞迺使蒙恬通道，自九原抵甘泉，壍山堙谷，千八百里。”大路，畅通之路。《诗·齐风·＜载驱＞序》：“故盛其车服，疾驱於通道大都。”《汉书·陈汤传》：“卒以无罪，老弃敦煌，正当西域通道，令威名折衝之臣旋踵及身。”可以通行的走道。北魏郦道元《水经注·汾水》：“天井水出东陘山西南，北有长岭，岭上东西有通道，即鈃隥也。”宋苏轼《书温公志文异圹之语》：“古今之葬皆为一室。独蜀人为一坟而异藏，其间为通道，高不及肩，广不容人。”王蒙《风筝飘带》：“我们终于走上第十四层的一个公共通道。”普遍适用的道理。《史记·平津侯主父列传》：“君臣、父子、兄弟、夫妇、长幼之序，此五者天下之通道也。”《东观汉记·杜林传》：“见恶如农夫之务去草焉，芟荑藴崇之，絶其本根，勿使能植，畏其易也。古今通道，传法於有根。”唐韩愈《与大颠师书》之三：“自激修行，独立空旷，无累之地者，非通道也。” * 词语：管理 拼音：guǎnlǐ 解释：料理；治理。明刘兑《娇红记》：“去年听除回来，为见姪儿申纯在家管理事务，十分停当。”《初刻拍案惊奇》卷三三：“天可怜见，生得此子，本待把家私尽付与他，争奈他年纪幼小，你又是个女人，不能支持门户，不得不与女壻管理。”清魏源《圣武记》卷六：“近日西洋英吉利，自称管理五印度。”魏巍《东方》第四部第二四章：“大妈赞叹地说：‘管理咱们这么大个国家，一天得有多少事。’”过问，理会。《再生缘》第四一回：“你若嫌烦，休管理，我同媳妇会铺排。”管束。洪深《劫后桃花》十三：“﹝学校﹞管理极严，除掉