早产儿出院后营养强化.pptVIP

早产儿出院后营养强化;一、概述;满足生长发育需求;宫外发育迟缓（EUGR））;三、追赶性生长=追赶性肥胖？;? 体格生长良好, 达成同龄儿生 长水平;五、 现实状况;六、出院后强化营养标准;“七、早产, 低出生体重儿出院后喂养提议;基础概念; 2．早产儿追赶生长: 在生长发育过程中, 假如受到一些病理原因影响, 会造成生长迟缓, 偏离正常轨迹, 一旦去除阻碍原因, 则生长加紧并快速靠近或回到原来生长轨道上, 这种生长加速过程称为追赶生长。影响早产儿追赶生长原因包含胎龄、出生体重、疾病程度、住院期间营养和出院前生长情况等。 ; 3、追赶生长最好时期: 是生后第1年, 尤其是前6个月, 第1年是早产儿脑发育关键期, 追赶生长直接关系到其神经系统发育。如出院后喂养适当、有充足均衡营养摄入、无严重疾病原因影响, 大多数适于胎龄早产儿能在1～2年内追赶上同年纪婴幼儿。 ;八、早产儿出院时营养风险程度分类; 早产儿营养风险程度分类是相对, 如中危或低危分类中含有高危分类标准(如表1中第3～8条之一)者应升为高危或中危等级进行管理。;;喂养调整;九、乳类选择 ; 2．强化人乳: 因早产儿摄入量限制和人乳中蛋白质和关键营养素含量随泌乳时间延长而逐步降低, 使早产儿难以达成理想生长状态, 尤其是极(超)低出生体重儿。对于胎龄34周、出生体重2 000 g早产儿, 采取人乳强化剂( HMF)加入早产母乳或捐赠人乳可增加人乳中蛋白质、能量、矿物质和维生素含量, 确保其营养需求。;3．早产儿配方: 适适用于胎龄34周、出生体重2 000 g早产儿在住院期间应用。与一般婴儿配方相比, 此种早产儿配方(premature formulas, PF)增加了能量密度及蛋白质等多个营养素, 以满足早产儿在出生后早期生长代谢需求。; 4.早产儿过渡配方: 对于胎龄34周早产儿或出院后早产儿, 如长久采取PF可造成过多能量、蛋白质及其她营养素摄入, 增加代谢负荷。故现在有介于PF与一般婴儿配方之间过渡配方, 即早产儿过渡配方(PTF), 或早产儿出院后配方(PDF), 以满足早产儿继续追赶生长营养需要。 ;5．婴儿配方: 以牛乳等为基础配方可满足通常婴儿生长发育需要, 用于无法进行人乳喂养婴儿。 6．其她特殊医学用途配方: 如去乳糖配方、水解蛋白配方、氨基酸配方等, 特殊情况时应在医生指导下应用。 ;;十、强化营养时间和乳类转换;注意: 即使营养风险程度相同早产儿其强化营养时间也存在个体差异, 要依据体格生长各项指标在校正同月龄百分位数决定是否继续或停止强化营养, 最好达成P25～P50, 小于胎龄儿P10, 再参考个体增加速率情况, 注意避免体重/身长P90。达成追赶目标, 则可逐步终止强化喂养。;十二、其她营养素强化;维生素D; (1)胎龄40周前: 根据2013年修订后Fenton早产儿生长曲线图(分性别), 可在网址http://ucalgary.ca/fenton输入早产儿生长指标进行Z评分和百分位实际评定。 早产儿早期生长也可参考正常胎儿在宫内生长速率, 即15～20 g/(kg·d)。胎儿在宫内生长是非匀速, 所以评定不一样胎龄早产儿生长速率需要参考胎龄(表4)。 ;; (2)胎龄40周后: 根据校正年纪参考正常婴幼儿生长标准进行, 与群体横向比较采取2006年世界卫生组织儿童生长标准, 网址: /childgrowth/standards/en/ 纵向生长速率也可参考表5。 ;十三、营养代谢评定;十四、家长健康宣传教育;十五、出院后定时评定 ; 总而言之, 早产、低出生体重儿出院后营养管理目标是: 促进适宜追赶生长; 预防多种营养素缺乏或过剩; 确保神经系统良好结局; 有利于远期健康。;谢谢聆听!