肠内营养必考点+南京医科大学回忆版真题.docxVIP

11外护-肠内营养必考点+南京医科大学2019年招生 24人+南京医科大学回忆版真题 T 肠内营养 优点：【重庆医科大学2016年简答题】 给药方便，相对比较安全 更符合营养物消化吸收的解剖生理 价格低廉，可充分利用胃肠道的免疫防御功能 (_)适应症【天津医科大学2005年简答题】及禁忌症 适应症-胃肠有一定功能的，需要营养疗法的患者均可考虑 采用肠内营养。【暨南大学2016年大题】 禁忌症-腹泻、胃肠道有活动性出血、肠道梗阻、严重肠道 炎症及休克患者等不宜采用。 肠内营养剂分类 .要素饮食营养成分明确，为分子水平，可不经消化直接 吸收，因此对胃肠功能要求不高。【安徽医科大学2009年 单选题】【南京中医药大学2016年名词解释】 大分子聚合物自制匀浆膳、大分子聚合物。此类营养剂需 要消化道的消化吸收。 特殊配方制剂根据特殊患者的需要，对常用的配方进行 适当调整，加减某些成分而成。 肠内营养的投予方法【湖南师范大学2018年论述 题］ 1 .供给途径 经口食入。 经鼻胃管或胃造痿：前者只能用于短期肠内营养，并 且胃肠功能良好的患者。后者可经手术行胃造痿或经皮内镜 置管，适用于较长时间肠内营养的患者。 经鼻肠管或空肠造痿：适用于胃功能不良，误吸危险 较大和长期胃肠减压的患者，空肠造痿可在腹腔手术时同时 进行，或经皮内镜空肠造痿。 .输注方式 （1） 分次输注：适用于胃内给予，每次在10~20分钟左 右，单次给予100?300ml。 （2） 连续输注：适用于肠内置管或胃肠功能较差的患者。 （四）护理措施 1 .保证营养液及输注用具清洁无菌营养液要在无菌环境下 配制，放置于4°C以下的冰箱内暂时存储,并于24小时内 用完,调制容器、输注用具保持清洁无菌。 2.保护黏膜、皮肤长期留置鼻胃管或鼻肠管的患者，由于 鼻、咽黏膜持续受压易出现溃疡，要每日涂拭油膏，保持鼻 腔润滑,对造痿口周围皮肤保持清洁、干燥。 .预防误吸 （1） 胃管移位及注意体位：在输注营养液过程中特别要注 意保持鼻胃管的位置，不可上移,对胃排空迟缓、由鼻胃管 或胃造痿输注营养液的患者取半卧位，防止反流而误吸。 （2） 测量胃内残余液量：在输注营养液过程中，每4小时 抽吸1次胃内残余量、如大于150ml应暂停输注。 （3） 观察及处理：在输注营养液过程中要密切观察患者反 应，一旦出现呛咳，咳出营养液样物，发憋或呼吸急促，即 可确定为误吸，鼓励患者咳嗽，吸出，必要时经气管镜清除 吸入物。 防止胃肠道并发症【天津医科大学2011年问答题】 （1）置管并发症：①鼻咽及食管黏膜损伤:系由管质过 硬、操作不当或置管时间过长所致；②管道堵塞:系由管 腔过细、营养液过稠、不匀、凝块以及流速过慢所致。 （2）胃肠道并发症：恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便 也等，系由输入营养液的温度、速度、浓度以及由此引起渗 透压的不适宜；营养液污染引起肠道感染;药物引起腹痛和 腹泻等。 感染性并发症：吸入性肺炎 代谢性并发症：高/低血糖及电解质紊乱 预防方法： 配制营养液的浓度及渗透压：营养液浓度及渗透压过高 易引起恶心、呕吐、腹痛和腹泻。从低浓度开始,一般由 12%开始逐渐增至25%,能量从2.09kJ / ml起，递增至 4.18kJ / mlo 控制液量及输注速度：液量从少量开始，初起量为坦 ?500ml / d, 1周内逐渐达到全量。输注速度从20ml/h开 始，逐渐增加到120ml/h, 1日总液体量约2000ml。 吸入性肺炎由置管不当或移位，胃排 药物或神经精神障碍引起反射能力低控制营养液的温度：营养液的温度不可过高，以防引起 胃肠黏膜烫伤，过低易引起腹胀、腹痛、腹泻，可在喂养管 的近端管外加热。一般温度控制在38°C左右。 吸入性肺炎由置管不当或移位，胃排 药物或神经精神障碍引起反射能力低 感染性并发症： 空迟缓或营养液反流， 下所致。 高血糖、低血糖及电解质紊乱，由于代谢性并发症： 高血糖、低血糖及电解质紊乱，由于 营养液不匀或配方不当引起。