突发性耳聋中西医结合护理.pptVIP

文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ LOGO 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 突发性耳聋中西医结合护理 个案 7 病因 2 临床表现 3 中医辩证 4 临床治疗 5 中西医结合护理 6 简介 1 突发性耳聋（以下简称突聋）是一个忽然发生原因不明感觉神经性耳聋, 中医称暴聋。发病率逐年有所增加, 占耳鼻喉科初诊病例2%。性别、左右侧发病率无显著差异。随年纪增加发病率亦增加, 患病时年纪在40或40岁以上者占3/4。其发病急, 进展快, 诊疗效果直接与就诊时间相关, 视为耳科急诊, 就诊时间以一周内为宜, 十以后就诊效果不佳。 病毒感染 　病毒感染是引发本病最常见原因。病毒感染循下述关键路径。 　　1．血行感染病毒颗粒由血循环直接进入内耳血循环内, 引发耳蜗循环障碍或内淋巴迷路炎。 　　2．经脑膜路径病毒由蛛网膜下腔经内听道底筛板或经蜗小管侵入外淋巴间隙引发外淋巴迷路炎, 故耳蜗症状出现于脑膜炎以后。带状疱疹病毒是引发外淋巴迷路炎关键病原。 　　3．经圆窗路径病毒引发非化脓性中耳炎, 感染可经圆窗侵入内耳。 血管病变 因为血管痉挛、栓塞、血栓形成、血管受压、血管内狭窄、出血、血液凝固性增高、动脉血压波动以及其她血管障碍, 因缺氧而使螺旋器感觉结构发生变性。其中除血管痉挛者外, 其她预后均差, 常致永久性聋。其病理生理机制是病理性血管内红细胞凝聚→血液粘度增加→血流速度下降→缺氧→渗透性增加、组织水肿、血液浓缩、小血栓形成→组织损伤。 血管病变在突聋发病机制中相关键意义 迷路膜破裂 帕金森关键发生于中老年人, 研究发觉, 自30岁以后, 黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧化酶和多巴脱羧酶活力, 纹状体多巴胺递质水平随年纪增加逐步降低。然而, 仅少数老年人患此病, 说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病, 年纪老化只是本病发病促发原因。 　　迷路膜破裂系指内耳圆窗或卵圆窗膜破裂合并蜗管膜破裂。因为膜破裂, 引发突发性感觉神经性耳聋、眩晕和耳鸣等症状。因忽然用力活动或经历气压剧变引发中耳气压骤变及颅压骤变。此压力改变引发迷路膜破裂机制可从两方面了解。 　　1．外爆路径 　　脑脊液压力增高, 蜗小管和内听道筛孔将此压力改变传输到外淋巴系统, 其中蜗小管可能起关键作用。在正常情况下蜗小管内存在网状绒毛及屏障膜, 使脑脊液与外淋巴间不能通畅无阻。 　　2．内爆路径 　　耳咽管一鼓室压力骤增, 压力向内直接作用于圆窗, 或经过听骨链作用于卵圆窗, 穿破圆窗膜或卵圆窗环韧带, 有相同内迷路膜（基底膜及前庭膜）破裂逆向连锁反应, 造成突聋。 膜迷路积水 　　部分轻、中度突聋, 不管有没有眩晕, 可能是梅尼埃病不一样类型。突聋亦可能是梅尼埃病最先出现症状。患者中最终发展为梅尼埃病者占5%～6.6%。突聋速尿试验阳性者占27%（3/11人）。速尿是一个快速利尿剂, 应用后前庭水肿减退, 可使前庭功效趋向正常。上述现象支持有些患者可能存在膜迷路积水 耳聋 此病来势凶猛, 听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生, 也有晨起时突感耳聋。慢者耳聋可逐步加重, 数以后才停止进展。其程度自轻度到全聋。可为临时性, 也可为永久性。多为单侧, 偶有双侧同时或前后发生。可为耳蜗聋, 也可为蜗后聋。 　　耳聋前后多有耳鸣发生, 约占70%。通常于耳聋前数小时出现, 多为嗡嗡声, 可连续1个月或更长时间。有些病人可能强调耳鸣而忽略了听力损失。 耳鸣 眩晕 　　约2/5至1/2突聋伴有不一样程度眩晕, 其中约10%为重度耳聋, 恶心、呕吐, 可连续4～7天, 轻度晕感可存在6周以上。少数患者以眩晕为关键症状而就诊, 易误诊为梅尼埃病。数以后缓解, 不反覆发作。 四、中医辩证 常见症候关键点 （一）风邪外犯证: 突发耳聋, 伴鼻塞、流涕, 或有头痛、耳胀闷, 或有恶寒、发烧、身痛。舌质红, 苔薄白。 （二）肝火上炎证: 突发耳聋, 耳鸣如潮或风雷声, 情志抑郁或恼怒以后加重, 伴口苦口干, 便秘尿黄, 面红目赤。舌红, 苔黄。 四、中医辩证 常见症候关键点 （三）痰火郁结证: 耳聋耳鸣, 耳中胀闷, 或见头晕目眩, 脘腹满闷, 咳嗽痰多, 口苦或淡而无味, 二便不畅。舌红, 苔黄腻。 （四）血瘀耳窍证: 耳聋忽然发生, 并快速发展, 常伴耳胀闷感或耳痛, 耳鸣不休, 或有眩晕。舌质暗红。 质暗红。 四、中医辩证 常