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金字塔方案在脑动脉瘤介入诊治中应用评定诊疗—脑血管三维重建 DSA造影 脑血管三维重建 脑血管三维重建在脑动脉瘤评定及诊疗上意义: 提升了脑动脉瘤确诊率, 尤其是对多发动脉瘤、微小动脉瘤、 子动脉瘤和瘤体穿动脉检出率提升。 金字塔方案在脑动脉瘤介入诊治中应用评定与诊疗— IVCTA IVCTA在脑动脉瘤评定及诊疗中应用 1, 快速正确诊疗, 降低病人危险性。 2, 真正实现介入手术室与影像科一体化。 3, 将介入手术有创性变为无创性检验, 能够做为动脉瘤筛查一项关键检验手段。 金字塔方案在脑动脉瘤介入诊治中应用评定与诊疗—CFD评定 CFD概念: 计算流体力学 CFD在动脉瘤评定中应用: 颅内“破裂前”动脉瘤形态学 及血流动力学参数分析 CFD这一研究意义: 估计动脉瘤破裂风险 哪种动脉瘤会破裂？？ CFD这一研究影像基础: 一般三维重建图像进行CFD软件分析, 现在中国开始研究这一课题医院包含长海医院, 华山医院, 北京天坛医院。 压力 切面速度 流线 金字塔方案在脑动脉瘤介入诊治中应用评定与诊疗—CFD评定 西门子已开始着手研究这一课题 现在我们可做事 ANSYS 用户将STL导出数据放在ANSYS系统进行CFD评定 金字塔方案在脑动脉瘤介入诊治中应用计划—脑血管三维重建 动脉瘤三维重建技术是现在临床上使用最多高级功效。也是动脉瘤介入手术必不可少技术。 能非常清楚显示动脉瘤形态、瘤颈及动脉瘤与载瘤动脉关系三维特征 还有利于分析复杂血管解剖, 正确判定动脉瘤血管内诊疗可行性。 提供介入诊疗最好工作角度, 正确选择第一枚弹簧圈大小,正确判定动脉瘤栓塞程度。所以提升了脑动脉瘤介入诊疗成功率, 降低并发症出现。 金字塔方案在脑动脉瘤介入诊治中应用计划—Vessel Analysis-动脉瘤容积分析 金字塔方案对脑动脉瘤外科手术指导应用计划—脑血管双容积重建 对于部分需要开颅做动脉瘤夹闭手术病人来说, 在手术前除来明确动脉瘤三维结构以外, 还需要了解动脉瘤周围组织结构与动脉瘤之间关系。 双容积重建能够显示动脉瘤与颅骨关系。方便医生在手术前对病人病情有个全方面评定。 模拟手术切口观察动脉瘤位置, 方便手术中寻求动脉瘤, 对于神经外科开颅手术有很大帮助。 金字塔方案对脑动脉瘤外科手术指导应用计划—脑血管双容积重建 前交通动脉瘤手术入路选择 前交通动脉瘤周围有多达13支动脉需要在手术中识别。 多数外科医生选择关键供血侧为手术入路（翼点入路）。 我们在“双容积成像”中模拟左右两侧翼点入路, 选择暴露前交通动脉瘤最充足、夹闭最安全可靠一侧为手术径路。 金字塔方案对脑动脉瘤外科手术指导应用计划—脑血管双容积重建 前交通动脉瘤手术入路选择 这是一例左侧大脑前动脉优势供血前交通动脉瘤, 这是在三维血管像模拟左侧翼点入路局部血管解剖, 动脉瘤被左侧A2阻挡, 且动脉瘤暴露不充足, 金字塔方案对脑动脉瘤外科手术指导应用计划—脑血管双容积重建 前交通动脉瘤手术入路选择 模拟右侧翼点入路, 不仅动脉瘤暴露充足, 其周围动脉也显露充足, 夹闭动脉瘤安全可靠。 翼点入路骨窗能够满意显示动脉瘤。 金字塔方案对脑动脉瘤外科手术指导应用计划—脑血管双容积重建 前交通动脉瘤手术入路选择 两侧比较 左侧入路 右侧入路 金字塔方案对脑动脉瘤外科手术指导应用计划—脑血管双容积重建 前交通动脉瘤手术入路选择 金字塔方案在脑动脉瘤介入诊治中应用诊疗—iPilot三维路径路 金字塔方案在脑动脉瘤介入诊治中应用诊疗及检验—DYNACT平扫 DYNACT头部平扫是最快速检验手术过程中以及手术后病人有没有脑出血方法。 做到了CT检验和介入手术一体化 因为能快速发觉并发症所以从一定程度上降低了脑动脉瘤介入手术中脑出血并发症给病人带来部分不良影响。 如需要手术中直接穿刺引导血肿清除术, 可利用DYANCT影像进行IGuid引导穿刺术。 金字塔方案在脑动脉瘤介入及外科手术中应用检验—脑血管双容积重建 对于介入手术以及外科夹闭手术后医生最关心就是动脉瘤有没有残留, 以及栓塞材料和动脉瘤夹是否对正常血管有影响。 术后双容积重建是一个非常关键检验手段。 不管是栓塞诊疗还是手术夹闭手术后复查病人, 均能显示栓