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27 精神分裂型人格障碍 本期内容 —本期将听到— ? 这节课我们要讲的是精神分裂人格障碍。这名字听起来好大，有点怕人，其实它和我们平时说到的精神分裂症是有一些关联的，在有些心理学家的眼里，他们甚至把这两个状态放在同样的一个变量上面，这个量它本身是不变的，如果说一个人被诊断为是精神分裂人格障碍的话，那么它属于在这个量的一个比较低端的位置，如果随着它精神分裂人格障碍严重加剧之后，会到一个比较高的位置，这个时候就会被诊断为是精神分裂症。 ? 那么精神分裂人格障碍具体指的是什么呢？ 精神分裂人格障碍是人格障碍体系A类类别里面的最后一项疾病了，过去的几节课里面，我们讲了A类里面的偏执型人格障碍，还讲了类分裂型人格障碍，以及今天我们要讲的第三个，就是分裂型人格障碍。 为什么把这三个放在一起归为一类呢？因为人格障碍的人如果我们不了解，我们不是真的去做医学的研究，或者在临床上去做细致的观察的话，我们在生活中接触到这些人的时候，会对这些人有几个不同的感受，那么A类的人格障碍者会给大家的感受更多的是——觉得这个人好怪，而且很多疑。我们未来会讲到的B类的人格障碍群体，比如反社会型、边缘型、表演型、自恋型等等，他们就是属于特别的情绪化类的，这种人情绪很多变，而且又很极端。 我们将来会有更多的对不同的人格障碍类别的介绍，那么今天我们要讲的是A类别里面看上去最怪的这一类人。精神分裂人格障碍的患者，他们看起来真的是非常的古怪，思想行为都很古怪，他们很难甚至几乎是不可能去和家人以外的人维持亲密的关系。 DSM5中对分裂型人格障碍的描述如下： 他们是一种社交和人际关系缺陷的普遍心理行为模式，表现是对亲密关系感到强烈的不舒服，而且建立亲密关系的能力非常低，且有认知和知觉的扭曲或古怪行为，始于成年早期，存在于很多种背景下，表现为下面这9个症状，如果在临床上我们看到一个人有这9个症状里面的任何5项的话，就可以说这是一个很强烈的很重要的信号，来断定他是拥有精神分裂人格障碍了。 第1，他们有牵连的观念。什么意思？就是他们会把不相干的事件联系到一起，比如说好像太阳升出来在这个位置的时候，往往我的生活中就会发生什么事，或者说我今天在过马路的时候发现旗子朝哪个方向飞，然后我觉得我的生活里面会有什么样的事情发生。他们把这些看起来毫无关联的事情连到一起，用咱们的俗语说，有时候会觉得这人神神叨叨的。 第2，他们有着那些很能影响或者很容易影响他们行为的古怪信念。比如说魔幻的思维，或者说与主流文化非常不一致的一些想法，比如像迷信，他们相信有千里眼，有顺风耳，相信心灵感应，相信第六感。这些怪异的想法常常会先决占入到他们的认知范围内，往往他们脑子中已经有了认知以后，在基于这个认知之上去看待外面的世界，所以很多时候会造成他们强烈的认知混乱。 第3，他们有不同寻常的觉知体验。包括躯体的错觉，觉得身体这个地方飞起来了，或者那个地方有这样的体验，事实上也许并没有，但是他们会有这样类似幻觉的感觉。 第4，他们有古怪的思维和言语。比如说含糊的、赘述的、叨叨叨说不停，然后隐喻的、过分渲染的言语表达，或者是极其刻板的言语表达，都可以算作是古怪的思维和言语的范畴内。 第5，他们有猜疑而且强烈的偏执观念。这一点上其实和孤僻型人格甚至偏执型人格都有一些相似之处。 第6，他们会有不恰当的或受限制的情感。这一点其实在临床工作中会非常的需要长期的咨询，或者长期的相当一段时间的深入了解，来了解到他们内心更深层次的状态、感受以及情感。 第7，他们有古怪的或者反常的，特别的让常人很难理解的这些行为和外表。 第8，他们除了一级亲属以外，缺少亲密的知心的朋友。 第9，他们往往伴随着过度的社交焦虑。他们并不会随着自己对一个环境，对一个人群更加的熟悉而舒适度提升，焦虑感削弱，不会有这样的变化，而且特别的容易处于害怕的情绪，这种害怕其实是对事物对周遭环境真诚的害怕，而不是说对自己的能力不太有信心，所以我会相应的在这个场合，在这个时间点，我觉得有一些发怵。这是不一样的。 说完这上面这9点的描述以后，大家可以感觉到，其实精神分裂人格障碍的核心特质就是，他们在孤僻型人格障碍的基础之上，除了不相信，然后会觉得自己没有办法建立亲密关系，也有可能觉得不需要建立亲密关系之外，他们还会有很多的焦虑恐惧的情绪。 所以在我过去接触的以家庭为单位来做咨询的这些来访者的经历中，我发现如果家里面有一个重要的养育人，或者我们作为小孩子所依赖的那个人，如果这依赖的人是孤僻型人格障碍的话，我们常常会很受伤，因为对方不需要跟自己建立连接，他常常会找到问题挑出毛病来，然后去否认掉连接，否认掉互动的必要性。但是精神分裂人格障碍的养育人，会让家里的其他人员，尤其是他的孩子们，常常觉得很心疼这样的父母，这样小孩子长大以后其实会有很大的动力想要去帮助，因为父母在他们的眼里，