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内科主治医师呼吸内科学（专业知识） - 试卷 25 ( 总分： 58.00 ，做题时间： 90 分钟 ) 一、 A1 型题 ( 总题数： 9 ，分数： 18.00) 1. 以下哪项提示慢性阻塞性肺气肿的体征 （分数：2.00 ） A. 剑突下可见心脏搏动 B. 肺动脉瓣区第二心音亢进 C. 心脏相对浊音界缩小或叩不出 √ D. 心尖搏动左下移位 E. 颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性 解析： 2. 小叶中央型肺气肿的病理改变是 （分数：2.00 ） A. 一级、二级呼吸性细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 B. 终末细支气管以下结构全部扩张 C. 肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 D. 终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张 √ E. 呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 解析： 3. 代偿性肺气肿 （分数：2.00 ） A. 由肺组织生理性退行性改变所致 B. 由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生 C. 因煤尘黏着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生 D. 肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成 E. 部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀 √ 解析： 4. 双肺满布哮鸣音，呼气相延长多见于 （分数：2.00 ） A. 支气管扩张 B. 支气管哮喘 √ C. 支气管肺癌 D. 慢性支气管炎 ( 喘息型 ) E. 肺间质纤维化 解析： 5. 阻塞性肺气肿，发生低氧血症的主要机制是 （分数：2.00 ） A. 膈肌运动幅度降低 B. 胸部活动受限 C. 肺活量减少 D. 肺总量减少 E. 通气／血流比例失调 √ 解析：解析：肺气肿患者的肺组织弹性减退，肺泡持续扩大、回缩障碍，残气量占肺总量的百分比增加。 肺泡周围毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化，致使毛细血管大量减少，肺泡间的血流量减少，此时肺区虽 然有通气，但血流灌注减少，导致生理无效腔气量增大；也有部分肺区虽有血流灌注，但肺泡通气不良， 不能参与气体交换，导致静动脉分流，产生通气与血流比例失调，发生不同程度的低氧血症。 6. 慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是 （分数：2.00 ） A. 呼气相延长，呼气相哮鸣音 B. 呼吸音减低 C. 心音遥远 D. 胸膜摩擦音 √ E. 桶状胸 解析：解析：胸膜摩擦音为胸膜炎时脏层与壁层胸膜随呼吸运动产生的音响，因此不应在慢性阻塞性肺疾 病时出现。 7. 下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是 （分数：2.00 ） A. 体格检查有桶状胸、发绀 B. 心电图呈低电压 C. 胸部 X 线示肺透亮度增加，肋间隙增宽 D. 血气分析 PaO 2 ＜60nmmHg，PaCO2 ＞50mmHg E. 肺功能 FEV 1 ／FVC＜60 ％，MVV实测值／预计值＜ 60 ％ √ 解析： 8. 老年性肺气肿 （分数：2.00 ） A. 由肺组织生理性退行性改变所致 √ B. 由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生 C. 因煤尘黏着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生 D. 肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成 E. 部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀 解析： 9. 肺气肿时，其主要症状是 （分数：2.00 ） A. 突发性呼吸困难 B. 夜间阵发性呼吸困难 C. 逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重 √ D. 发绀 E. 心悸 解析：解析：阻塞性肺气肿是渐进、缓慢发展过程，最终可发展到通气和换气障碍，出现呼吸衰竭，因而 主要症状表现为渐进加重的呼吸困难，活动后加重。 二、 A2 型题 ( 总题数： 11，分数： 22.00) 10. 男性， 18 岁。自幼体质赢弱，经常“感冒”，咳嗽、咳痰。近日发热，咳嗽，有少量黄脓痰来诊。体 检胸廓畸形，见肋串珠。两下肺散在干湿啰音。心 ( 一 ) 。