医学影像学儿科影像学PPT课件.ppt

（一）平扫检查 医学影像学（第8版） 四、MRI检查 （二）对比增强检查 有助于儿科疾病尤为肿瘤性、炎症性等病变的诊断与鉴别诊断 由于MRI检查无辐射，软组织分辨率高，临床应用广泛，已成为儿童颅脑疾病、腹部肿块和某些先天性发育畸形等疾病的首选检查技术。 （三）其它MRI检查方法 1. 普通平扫检查 常规包括T1WI和T2WI成像 2. 特殊平扫检查 脂肪抑制T1WI和T2WI、梯度回波、同反相位T1WI、水抑制T2WI和SWI， 可根据病变性质选择不同扫描技术。 MRA、MR水成像、1H-MRS和DWI，MR水成像用于胆道及泌尿系统发育畸形，1H-MRS 用于颅内肿瘤诊断与鉴别，DWI对新生儿缺氧缺血性脑病早期病变检出价值较大 * 医学影像学（第8版） 五、检查前准备 儿童行影像学检查（尤其是CT或MRI）检查时常需要镇静 自然睡眠最为理想，药物镇静一般适用于6个月至4岁患儿 常用镇静药物为10%水合氯醛，口服或保留灌肠，剂量0.5ml/kg（总量1克） * 中枢神经系统 第二节 * 医学影像学（第8版） 一、新生儿缺氧缺血性脑病 新生儿缺氧缺血性脑病（neonatal hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）是由于新生儿窒息，引起脑供血和代谢异常所致的一种全脑性损伤 早产儿HIE的主要病理改变包括生发基质出血、脑室旁出血性脑梗死、脑室周围白质软化及脑梗死 足月儿HIE的主要病理改变包括矢状旁区脑损伤、基底节和丘脑损伤、颅内出血及脑梗死 （一）临床与病理 * 医学影像学（第8版） 一、新生儿缺氧缺血性脑病 （二）影像学表现（CT/MRI） 1. 早产儿HIE （1）生发基质出血：分为4级：Ⅰ级为室管膜下血肿；Ⅱ级为血肿破入脑室内，不伴有脑室扩张；Ⅲ级为血肿破入脑室内，伴有脑室扩张；Ⅳ级为脑室旁出血性脑梗死 （2）脑室周围白质软化：脑室周围多个小囊状病灶，形成“瑞士奶酪”样表现，脑室周围白质减少和脑室扩张 （3）脑梗死和蛛网膜下腔出血 生发基质出血Ⅲ级 CT MRI * 医学影像学（第8版） 一、新生儿缺氧缺血性脑病 （二）影像学表现（CT/MRI） 2. 足月儿HIE （1）矢状旁区脑损伤：表现为大脑镰旁脑皮质密度或信号异常，常对称，多见于顶枕叶 （2）基底节和（或）丘脑损伤，表现为双侧基底节和（或）丘脑对称性异常密度或信号强度 （3）可有脑梗死或蛛网膜下腔出血表现 足月新生儿HIE基底节区损伤 MRI平扫T1WI示双侧豆状核及丘脑区高、低混杂信号 因MRI检查无辐射损伤，已成为HIE首选检查方法，尤其是DWI检查所需时间短，对早期新生儿脑损伤病变检出敏感 * 医学影像学（第8版） 二、胚胎脑病 胚胎脑病（embryonic cerebropathy）为病原体通过胎盘感染胎儿造成的神经系统损害 常见病因包括T，弓形虫（toxoplasma)；O，其它病原体（other agents)；R，风疹病毒（rubella virus)；C，巨细胞病毒（cytomegalovirus)；H，单纯疱疹病毒（herpes simples virus)，归纳为“TORCH”感染 感染可导致生发基质坏死，神经元细胞、神经胶质细胞减少，血管炎等，可继发室管膜下或皮层下白质内营养不良性钙化。感染越早，脑损伤越重，可合并脑发育畸形 临床表现为小头畸形、智力低下、癫痫、听力丧失和肌张力异常 （一）临床与病理 * 医学影像学（第8版） 二、胚胎脑病 （二）影像学表现 1. 超声 新生儿期首选检查，表现为室管膜下和皮层下白质内钙化呈强回声、豆纹血管病变 2. CT 3. MRI 白质内局灶性长T1、长T2信号 （1）室管膜下和皮层下白质内多发斑点样钙化，具有特征性 （2）中早期感染：小头畸形，白质体积减少，脑室扩张，脑发育畸形（3）后期感染可见局部白质密度减低 CT平扫示双侧脑室室管膜 下多发结节状钙化 * 头颈部 第三节 * 医学影像学（第8版） 一、腺样体肥大 腺样体为鼻咽部淋巴组织，生后6～12个月开始发育，2～10岁增殖旺盛期，10岁后开始逐渐萎缩。腺样体肥大，为炎症刺激所致病理性增生，多见于儿童，常有慢性扁桃体炎 儿童鼻咽腔狭小，肥大腺样体常堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口，常并发鼻炎、鼻窦炎和分泌性中耳炎 临床表现为鼻塞、张口呼吸、打鼾、听力减退和耳鸣 （一）临床与病理 * 一、腺样体肥大 （二）影像学表现 1. X线 侧位平片表现为鼻咽顶壁与后壁软组织局限性增厚，表面光滑，相应气道狭窄 （1）平扫：鼻咽顶壁与后壁软组织对称性增厚，鼻咽腔狭窄 （2）增强：鼻咽部增厚的软组织呈均匀强化 2. CT 医学影像学（第8版） 3. MRI 矢状位可清晰显示鼻咽顶后壁腺样体肥大程度及鼻咽腔狭窄程度，肥大腺样体呈