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正常胸部 CT 解剖 二、纵隔窗 四腔心层面 * 正常胸部 CT 解剖 二、纵隔窗 心室层面 * 正常胸部 CT 解剖 二、纵隔窗 心室层面 * 正常胸部 CT 解剖 二、纵隔窗 膈顶层面 * 正常胸部 CT 解剖 二、纵隔窗 肝脏层面 * 肺部基本病变的 CT 表现 ? 渗出性病变、实变和肺不张 ? 增殖性病变 ? 纤维性病变 ? 钙化 ? 空洞与空腔 ? 肿块和结节 ? 弥漫性病变 * 肺叶不张：肺叶支气管完全性阻塞的后果。 肺叶不张的共同特点： 肺叶体积缩小，密 度增高；叶间裂移位；肋间隙变窄；肺门 及纵隔不同程度向患侧移位；邻近肺叶代 偿性肺气肿。 * 肺不张 * * 渗出性病变与实变（ exudation and consolidation ） 多见于急性炎症反应，见于肺炎、结核、肺出血 及肺水肿。病变范围不同，影像表现不同。 肺泡内渗出：斑片状模糊影。支气管气像（ air bronchogram ） 腺泡阴影： 1cm 斑片状、结节状边缘模糊影。 转归： 1~2 周内吸收，肺结核大约 4 周有明显变化。 * 渗出性病变 * 空气支气管气相 * 毛玻璃样改变 * 肺部病变 — 增殖 增殖性病变（ proliferation ）：以纤维母 细胞、血管内皮细胞和组织细胞增生为主 的肺慢性炎症病变；结核、矽肺结节为增 生的炎性肉芽肿；炎性假瘤是一种增生性 炎变。以上都是增殖性改变。 影像表现： 斑点状、结节状、肿块状肺段或肺叶阴影， 密度高，边缘清楚，多病灶聚集在一起时 也不互相融合，动态变化慢，部分可缓慢 增大。 * 增殖性病变 * ? 肺纤维化（ fibrosis ）增殖性病变中纤维 成分代替细胞占主要成分时，称为肺纤 维化。 – 限局性纤维化常常是慢性肺炎及肺结核的愈 合后果。 – 弥漫性纤维化原因各异。见于间质性肺炎、 尘肺、特发性间质纤维化及结缔组织病等。 * * ? 钙化（ calcification ） – 变质性病变：一般发生在退行性变或坏死组织 内，钙化可为病变愈合的一种表现，如结核、 淋巴结结核； – 肺肿瘤：错构瘤钙化较常见，呈爆米花样，有 定性价值。肺癌的钙化少见，一般见于肺癌生 长过程中将钙化的肉芽肿包埋，见于瘢痕癌； 肿瘤坏死后出现营养不良性钙化；肿瘤分泌钙 质等。 – 肺内以钙化表现为主的病变常见于肺泡微石症、 原发性甲旁亢、维 D 中毒以及骨肉瘤肺转移等。 * ? 影像表现：密度高，边缘清楚锐利、大小形状不 同的阴影。 – 结核：单或多发斑点状，环形包膜下钙化为结核球或 尘肺淋巴结钙化特征。 – 错构瘤：爆米花样钙化。 – 肺癌钙化：缺乏特异性，单发点状或限局性多发颗粒 状、斑点状钙化。 – 弥漫性分布：肺泡微石症、含铁血黄素沉着症、尘肺 等。 ? 注意结合病史 * 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 怎样看胸部 CT 片 * 胸部 CT 检查的适用范围 CT 检查是目前胸部疾病诊 断的最重要手段之一。应用于： 1 、肺部疾病 肺部肿瘤、感染、先天性畸形、外伤等各种 病变及支气管病变、肺弥漫性病变的诊断与鉴 别；肺结节性病变的性质确定，肺肿瘤切除术 前分级及术后观察。 * 胸部 CT 检查的适用范围 2 、纵隔、胸腔、胸壁病变 ●纵隔肿块：来源、部位、性质（囊性、实 性）、与周围组织关系。 ●纵隔增宽的原因：生理性（如小儿胸腺）、 病理性、血管性。 ●其它部位肿瘤纵隔淋巴结转移情况。 ●纵隔肿瘤的治疗效果。 ●胸腔、胸壁病变的性质 ●心脏大血管病的观察：变异、动脉瘤、冠脉 狭窄等。 * 胸部 CT 扫描技术及基本概念 一、扫描方法 （一）平扫：胸部的各种组织在 CT 图像上有 良好的天然对比，利用组织的自然密度差可对 胸部许多生理、病理改变做出分析和诊断。 1 、常规平扫：是指利用常规 CT 扫描技术，每 相邻两个横断面有停顿的一种扫描方法。任何 一种 CT 机型都可进行这种扫描。（现在多排 CT 已很少用这种方法） 2 、螺旋 CT 平扫： CT 扫描过程中球管不停地发 出射线，扫描床同步前移，患者一次呼吸完成 全部胸部扫描，层面理论上没有间隔。 * 胸部 CT 扫描技术及基本概念 （