外伤性难治性癫痫的显微外科治疗.docVIP

外伤性难治性癫痫的显微外科治疗 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：外伤性难治性癫痫的显微外科治疗 1 1 一般资料 2 2 影像学检查及术前定位 3 3 术中定位及手术治疗 3 1 手术适应证 4 2 手术治疗 5 文2：手术治疗难治性外伤性癫痫的临床效果 7 1 资料与方法 7 1. 3 疗效评估 8 1. 4 统计学方法 9 2 结果 9 3 讨论 9 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 12 正文 外伤性难治性癫痫的显微外科治疗 文1：外伤性难治性癫痫的显微外科治疗 Abstract： Objective To explore the clinical feature and surgical treatment of intractable post traumatic epilepsy (PTE) and its A total of 47 patients with PTE were retrospectively analyzed and microsurgical treatment was adopted in all history taking,imageology,VEEG monitoring were done before the (ECOG) and depth electrode were used during the surgical approaches included resection of the epileptogenic foci,anterior temporal lobectomy,resection of anterior temporal lobe and hippocampus,bipolar coagulation of the The followup showed that according to Engels grading,27 cases were gradeⅠ,15 cases gradeⅡ,5 cases grade Ⅲ and no cases were grade Ⅳ within 8 months to 3 treatment was highly recommended in late posttraumatic epilepsy patients if systematic medical treatment Detailed preoperative evaluation,microsurgical treatment with ECOG monitoring and depth electrode are highly recommended in intractable posttraumatic epilepsy patients. Key words:brain injury;epilepsy;VEEG;microsurgery 颅脑外伤后癫痫的发生率一般为2%～5%，重症闭合性颅脑损伤伴有颅内血肿者可达25%～30%，成为症状性癫痫中最常见的原因之一。虽然药物治疗在外伤性癫痫的治疗中占有重要地位，然而仍有相当部分病人耐药， 发展 成为难治性癫痫的主要类型之一[1]。本文回顾性分析我院2005年1月～2008年6月手术治疗外伤性难治性癫痫47例,术前进行详细评估,术中采用皮层脑电( ECOG)及深部电极监测,显微外科切除病灶和(或)致痫灶,取得了满意的疗效,现报告如下。 临床资料 1 一般资料 外伤性难治性癫痫患者47例，其中男性27例，女性20例;年龄11～54岁，平均岁。癫痫发作病程8个月～13年，平均年。颅脑外伤前均无癫痫病史及家族史。颅脑损伤的类型：开放性颅脑损伤14例，闭合性颅脑损伤33例。手术治疗41例，其中颅骨凹陷性骨折伴有局部脑挫伤和(或)颅内血肿12例，各类脑挫裂伤伴颅内血肿23例，其他6例，另有6例采取保守治疗。伤后癫痫首次发作1个月～3年，发作类型：强直痉挛发作为主12例，部分性发作(包括复杂部分性发作和单纯部分性发作)30例，失神发作和精神运动性发作5例。其中13伴有神经功能缺失。术前所有患者经过正规的抗癫痫药物治疗1～2年，均不能控制发作或控制不满意，发展成为难治性癫痫。 2 影像学检查及术前定位 术前均行MRI检查，31例呈局限性脑软化灶表现;8例有局限性脑萎缩，4例伴有脑积水;3例为外伤性蛛网膜囊肿，5例形成脑穿通畸形。病变累及额叶17例,累及颞叶23例,累及顶叶7例。 本组患者入院后均行VEEG检查，采用美国N