《儿科常见疾病分级诊疗指南设计》(试行版).docVIP

儿科常见疾病分级诊疗指南》 （试行版） 儿科疾病分级诊疗，基层医生能够以及应该承担哪些工 作？安徽省出台的 《儿科常见疾病分级诊疗指南》 （试行版）， 明确了基层医疗机构所承担的儿科疾病工作内容。 新生儿疾病 新生儿病情变化快，危、急、重症多，接诊医院需设有新生 儿病房、拥有新生儿专业技术人员及相应的专科设备等条件 因此，原则上新生儿疾病应在具备一定条件的二级及以上医 院诊治，以确保医疗安全 体征平稳的早产儿可在具备治疗条件的一级医院观察。疑有 并发症时需转二级及以上医院诊治。 新生儿黄疸生理性黄疸可在具有黄疸监测条件的一级医院 观察。病理性黄疸需转二级及以上医院诊治。 新生儿呼吸窘迫综合征发现疑似新生儿患儿，需及时转二级 及以上医院治疗。 新生儿感染性肺炎发现有口吐泡沫、气促等疑似新生儿肺炎 症状的患儿，应及时转上级医院治疗。 新生儿腹泻病诊断腹泻病的新生儿及时转上级医院治疗。 新生儿化脓性脑膜炎新生儿出现精神萎靡、嗜睡、持续发热 或体温不升、吃奶减少等疑似化脓性脑膜炎症状，应及时转 上级医院治疗。 新生儿窒息有围产期高危因素的产妇建议二级以上医院待 产。 新生儿缺氧缺血性脑病有新生儿窒息史，临床上疑似诊断新 生儿缺氧缺血性脑病的患儿立即转至二级及以上医院新生 儿病房治疗。 新生儿颅内出血发现疑似颅内出血的新生儿立即转诊上级 医院治疗（转诊中注意头部制动）。新生儿破伤风疑似新生 儿破伤风的患儿应转三级医院治疗。 先天性梅毒疑似先天性梅毒的新生儿应及时转上级医院诊 治。 消化系统疾病 腹泻病小儿诊断为急性腹泻病轻型或仅伴有轻度脱水及电 解质紊乱者，可在一级医院就诊。如病情无明显改善或有加 重趋势则需转二级医院诊治。 急性胃炎 小儿急性单纯性胃炎，无明显感染中毒症状，仅 为低热，不伴有消化道出血、无脱水及电解质紊乱，尿量正 常，进食基本正常。可在一级医院就诊，如效果不佳，则应 转二级医院就诊。 慢性胃炎一级医院对疑似慢性胃炎患儿可以进行初步治疗， 效果不佳可转往二级医院治疗。 消化性溃疡一级医院对疑似消化性溃疡病例可以进行初步 治疗，效果不佳者应转至二级医院诊治。 幽门螺杆菌感染对 HP 感染疑似病例可以进行初步治疗，如 效果不佳可以转至二级医院检查治疗。 消化道出血一级医院对消化道出血患儿可以进行初步处理 后转上级医院。 急性胰腺炎如临床疑似本病，应及时转至 上级医院就诊。 婴儿肝炎综合征如临床疑似本病， 应转至二级医院就诊。 呼 吸系统疾病 急性上呼吸道感染诊治普通上呼吸道感染，如治疗后患儿仍 高热不退或病情进展， 应及时转上级医院； 三个月以内患儿， 由于病情变化快，应酌情到二、三级医院就诊。 急性感染 性喉炎诊治无喉梗阻或轻度喉梗阻患儿，如治疗效果不佳或 出现口度喉梗阻及时转上级医院治疗。 急性支气管炎支气 管炎可在一级医院治疗，如效果不佳或病情加重应转二级医 院治疗。年龄在 3 个月以内的患儿，由于病情变化快，建议 在上级医院治疗。 毛细支气管炎轻度毛细支气管炎， 患儿精神反应好， 无发热、 轻度咳喘、无明显呼吸困难、可以在一级医院治疗。治疗后 出现精神不佳、咳喘加重等情况，应转上级医院治疗。 支 气管哮喘对哮喘发作者可进行初步治疗，效果不佳者需转上 级医院治疗；临床怀疑有支气管哮喘的患儿需转有条件的上 级医院确诊。一级医院如有对儿童哮喘诊疗随访有经验的医 生，可对经上级医院确诊的哮喘患儿进行临床缓解期的随访。 社区获得性肺炎诊治轻度社区获得性肺炎，患儿精神反应好， 无明显呼吸急促或困难、胸片仅提示斑片状阴影患儿，可以 在一级医院治疗。治疗后持续高热、胸片出现单叶病灶融合 病变及短期内病变进展患儿及时转二级医院治疗。有先天性 心脏病、支气管肺发育不良、先天性呼吸道畸形、重度贫血、 重度营养不良等基础疾病者应在二级及二级以上医院治疗。 肺不张影像学检查如发现肺不张，无论何种病因所致均需转 上级医院治疗。 胸膜炎疑似或临床诊断胸膜炎的患儿需转 上级医院治疗。 慢性咳嗽慢性咳嗽病因不明者转上级医院 诊治。心血管系统疾病先天性心脏病疑似先天性心脏病患 儿转上级医院诊治。 心肌炎临床诊断明确，生命体征平稳的患儿； 心肌病临床 诊断明确或疑似诊断者应转二级以上医院进一步诊治。 感 染性心内膜炎发现患儿有感染性心内膜炎的易感因素（如合 并先天性心脏病、行心导管检查或外科手术后）且有发热， 瘀斑或栓塞等表现，应及时转三级医院诊治。 急性心包炎 凡首诊的疑似病例，需立即转可以进行紧急心包穿刺及心包 切开的上级医院。 心力衰竭凡疑诊心力衰竭的患儿，均应 及时转入上级医院进行诊治；协助对上级医院诊治明确、病 情稳定的慢性患儿进行长期管理，督促患儿监护人与经治医 院保持联系并反馈病程中的异常情况，确保治疗的连续性。 心律失常接诊心律失常临