孤独症儿童个人档案.docxVIP

孤独症儿童个人档案 孤独症儿童个人档案 孤独症儿童个人档案 孤单症少儿个人档案 少儿姓名 : 性别 : 出诞辰期: 年 月 日 入学时间： 年 月 日 痊愈机构 : 广东省残疾人痊愈中心 二○一六年九月 使用说明 为规范孤单症少儿痊愈教课的组织实行和档案管理，本部门拟订了《孤单症少儿个人档案》 ，主要用于规范孤单症少儿个人重要资料的整理和归档。现将《孤单症少儿个人档案》使用有关事宜作以下说明： 一、使用及填写 （一）《孤单症少儿入学登记表》 每位新入训的孤单症少儿在入训前由家长详尽填写该少儿的出生史、发展史、发育史、医药史、学习特色、兴趣喜好、行为察看记录及家庭状况等资料，如是电子录入的， 则填表人处一定是由该少儿的法定监护人自己署名。 享受国家资助的孤单症少儿，须附有关申请审批资料。 （二）《孤单症少儿入学协议书》 为创造优秀的痊愈教育环境和气氛，同时保障机构和孤单症家庭两方的责任和义务，建议可在入学安排前由该少儿法定监护人签订。 （三）《孤单症少儿家长访谈表》 每位新入学孤单症少儿家长在首堂亲子课时， 由讲课老师指导家长达成访谈。 （四）户籍资料：《常住人口登记》、《监护人身份证》 1．《常住人口登记》为户口簿中户主页复印件和孤单症少儿自己户 口页复印件。 《监护人身份证》为孤单症少儿法定监护人（父亲母亲两方及固定照 顾者（接送人）自己身份证正反面复印件（可复印在同 1 张 A4 纸上）。 （五）医学资料：《孤单症医学诊疗书》、《入园健康体检表》 《孤单症医学诊疗书》一定是由经卫生部认定的诊疗机构确诊出 具。 《入园健康体检表》全部进入班级学习的孤单症少儿在入班前须到区以上妇幼保健医院进行入园健康体检。 （六）评估资料：《孤单症少儿入学初次评估报告》 、《孤单症少儿学年评估报告》、《孤单症少儿学期中评估报告》 、《孤单症少儿学期学习进度报告》 为保障孤单症少儿个别化教课质量，孤单症少儿的入学初次评估、学 年评估、学期中评估及学习进度报告由任教老师负责。 （七）《孤单症少儿家访记录表》 为更好促使家校合作，提升家庭参加痊愈教育的踊跃性，每位入学孤单症少儿按期由任教老师（班主任、副班主任、亲子老师、社工）上门进专家访，家访结束后须填写家访记录表。 （八）《孤单症少儿告假条》 在训孤单症少儿如因个人原由告假须按要求填写告假条。 （九）《孤单症少儿离园申请表》 半途及到期离园的孤单症少儿都须在离园前填写离园申请表，同 时办理好有关离园手续。 （十）《孤单症少儿后续教育追踪表》 孤单症少儿离园后，能够家访、面谈、电话、问卷等接见形式进行后 续教育追踪，原则上要求每学期 1 次，连续追踪 2 年。 二、档案使用的注意事项 （一）档案填写要求实时、客观、正确，并妥当保存。 （二）因为个人档案会波及孤单症少儿及家庭隐私信息， 在使用时期 应注意其保密性和隐私性。 个人档案目录 序号 内容 份数 能否齐备 备注 孤单症少儿入学登记表 孤单症少儿入学协议书 孤单症少儿家长访谈表 常住人口登记 监护人身份证 孤单症少儿医学诊疗书 孤单症少儿入园健康体检表 孤单症少儿入学初次评估报告 孤单症少儿学年评估报告 孤单症少儿学期中评估报告 孤单症少儿学期学习进度报告 孤单症少儿家访记录表 孤单症少儿告假条 孤单症少儿离园申请表 孤单症少儿后续教育追踪表 整理（任教老师）： 督导（教研组长） ： 年 月 日 孤单症少儿入学登记表 姓 名 性别 出诞辰期 儿 临床诊疗 诊疗时间 童 信 诊疗机构 入学时间 息 户籍 所在地 现居住 地点 父亲姓名 文 工 作 年 化 单 母亲姓名 位 龄 程 及 其余成员 度 职 务 家 家庭模式 大家庭（ ） 核心家庭（ ） 单亲家庭（ 庭 情 居住社区 花园、小区（ ） 独家居住（ ） 租住宅（ 况 修养方式 教育型（ ） 娇惯型（ ） 听任自流型（  档案编号： 年 月 日 年 月 日 贴照片 年 月 日 家庭电话 联 系 电 话 ） 寄养家庭（ ） ） ） 语言环境 一般话（ ） 广州话（ ） 地方方言（ ） 抚育 / 父亲母亲（ ） 爷爷奶奶（ ） 外公外婆（ ） 保姆（ ） 带教人 母妊娠年纪 胎教状况 预兆流产 妊娠史 儿 心理状态 生理状况 环境状况 童 足 月 产 程 临盆方式 自 临盆史 身 早产或过期 窒 息 出生体重 状 况 母乳饲养 人工饲养 高热抽搐 介 绍 生长 会仰头时间 会翻身时间 会爬行时间 发育史 会笑时间 会坐时间 会走时间 会发音时间 说单词时间 说词语时间 既往病史 过 敏 史 （心脏病、癫痫等） （含药物、食品等） 特别的饮食习惯 特别的睡眠时间 室 最爱吃的零食 最喜爱 内 的活动 室 最常玩的玩具 外 独处常常做事情 常常一同的玩伴 语言表达能力 认知 / 认字能力