第36章 作用于消化系统的药物Drugs Affecting Gastrointestinal Functions;本章要求;第一节 治疗消化性溃疡药Drugs Used in Peptic Ulcers;消化性溃疡(peptic ulcer)发病机制
粘膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调导致
损伤因素(胃酸、胃蛋白酶、Hp)
保护因素(粘液/HCO3-屏障、粘膜修复)
治疗原则 减少攻击因子的作用
增强胃粘膜的保护作用,达到止痛、促进愈合和防止复发的目的
;胃酸增多与溃疡病的发生密切相关
壁细胞分泌胃酸调节
①Ach M1R 胃酸分泌
②组胺 H2R 胃酸分泌
③胃泌素、胆囊收缩素 胃泌素受体 胃酸分泌; 胃酸分泌调节机理和相关药物 ;抗溃疡药按来源和作用机制分类:
1.抗酸药 如氧化镁、氢氧化铝等;
2.抑制胃酸分泌药
M3-R(-) 哌仑西平
H2-R(-) 西咪替丁、雷尼替丁
胃泌素-R(-) 丙谷胺
H+-K+-ATPase 抑制药 奥美拉唑
3.抗幽门螺旋杆菌药物 阿莫西林、庆大霉素;一、抗酸药(antacids);抗酸药作用机制;常用的抗酸药;;常用的抗酸药:;常用的抗酸药:;常用的抗酸药:;二、H2受体阻断药(掌握);西咪替丁;雷尼替丁;三、M1胆碱受体阻断药;四、胃壁细胞H+泵抑制药(掌握);;奥美拉唑;奥美拉唑;奥美拉唑;;五、粘膜保护药(Mucosal Protective Agents);
米索前列醇(misoprostol)
是前列腺素 E1 的衍生物;
抑制基础胃酸分泌;
抑制组胺、胃泌素、食物等刺激引起的胃酸和胃蛋白酶的分泌;
提高粘液和HCO3- 盐分泌;
促进胃粘膜上皮细胞的重建和增殖;
增加胃粘膜血流。
;米索前列醇(Misoprotol);米索前列醇(Misoprotol);;硫糖铝;胶体次枸橼酸铋,枸橼酸铋钾(Bismuth potassium citrate);六、胃泌素受体阻断药
丙谷胺(proglumide)
化学结构与胃泌素相似,可竞争性阻断胃泌素受体,减少胃酸分泌
对胃粘膜有保护和促进愈合作用。
用于胃溃疡,十二指肠溃疡、胃炎、急性上消化道出血
;七、抗幽门螺杆菌药(掌握)( Agents Used in infection of Helicobacter Pylori);巴里·马歇尔和罗宾·沃伦因发现幽门螺杆菌在导致胃溃疡等疾病中的作用获得2005年诺贝尔生理医学奖。;常用的抗幽门螺杆菌药;;后面内容直接删除就行
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