食品经营许可证申请书.docxVIP

NO ： 《 食 品 经 营 许 可 证 》 申 请 书 经营者名称（盖章或签字） ： 申请日期： 年 月 日 1 填报说明 经营者名称应该与营业执照或法人登记证等主体资格证明上注明的名称一致。 社会信誉代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信誉代码，无社会信誉代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会集体以及其余组织机构， 填写组织机构代码； 个体经营者填写相关身份证件号码。 本申请书内所称法定代表人（负责人）包含：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人； ③分支机构的负责人； ④合伙企业的履行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。 填写住处、经营场所时要详细表述所在地点，明确到门牌号、房间号，住处应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。 申请人应选择主体业态和经营项目，并在 □中打 √。 本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食质量量安全负责人。 7．提交的申请资料应该是原件，如需提交复印件的，应该在复印件上注明与原 件一致，并由申请人也许指定代表（拜托代理人）签字（盖章） 。 8．提交的申请资料、证件复印件应该使用 A4 纸。 9．填写申请书应该笔迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色也许黑色） 。 10．在申请允许过程中，申请人应该认真阅读申请书的内容。 2 附申报资料 资料名称 食品经营允许申请书； 营业执照或法人登记证等主体资格证明（复印件，并供给原件核对）。申请单位食堂允许，应该提交创立者的法人登记证、社团登记证或营业执照等主体证明文件； 法定代表人（负责人或业主） 、食品安全管理员的身份证明 （复印件）； 经营场所布局图，与食品经营相适应的主要设施设施布局、操作流程等文件； 企业食品安全管理制度。食品安全管理制度包含：从业人员健康管理制度和培训管理制度、食品安全管理员制度、食品安全自检自查与报告制度、食品经营过程与控制制度、场所及设施设施冲刷消毒和维修养护制度、进货检验和检验记录制度、食品储存管理制度、荒弃物办理制度、食品安全突发事件应急办理方案等。餐饮服务企业还应该提交食品增加剂使用公示制度； 申请销售散装熟食制品、散装酒的，应该提交与挂钩生产单位的合作协议（合同），提交生产单位的《食品生产允许证》或《食品小作坊登记证》复印件； 利用自动售货设施从事食品销售的，申请人还应该提交自动售货设施的产品合格证明、详细搁置地点，经营者名称、住处、联系方式、食品经营允许证的公示方法等资料； 在餐饮服务中供给自酿酒的经营者， 应供给拥有资质的食品安全第三方机构出具的对成品安全性的检验合格报告； 申请人拜托别人办理食品经营允许申请的， 代理人应该提交受权拜托书以及代理人的身份证明文件。 3 经营者名称 社会信誉代码 （身份证号码） 住 所 经营场所 库房地点（若有） 主体业态  《食品经营允许证》申请表 市 县（区） 乡（镇 / 街道） 村 门牌号码 市 县（区） 乡（镇 / 街道） 经营场所 村 门牌号码 使用面积（㎡） 省 市 县（区） 乡（镇 /街道） 村 门牌号码 □ 商场商场 □ 便利店 □ 食杂店 □ 食品销售经营者 □ 食品贸易商 □ 食品自动售货销售商 □ 网络食品销售商 □ 药店兼营 □ 食品销售连锁企业总部 □ 大型餐馆 □ 中型餐馆 □ 小型餐馆 □ 中央厨房 □ 集体用餐配送单位 □ 餐饮服务经营者 □ 小餐饮 □ 饮品店 □ 糕点店 □ 餐饮服务连锁企业总部 □ 餐饮管理企业 □ 单位食堂 □ 学校食堂 □ 托幼机构食堂 □ 养老机构食堂 □ 职工食堂 □ 工地食堂 □其余食堂 备注： 能否含网络经营： □是， □否； 如展开网络经营，能否同时拥有实体门店： □是， □否。 经营项目 □ 预包装食品销售 □ 含预包装冷藏冷冻食品 □ 不含预包装冷 藏冷冻食品 4 □ 散装食品销售 □ 含散装冷藏冷冻食品 □ 不含散装冷藏冷 冻食品 □ 含散装熟食 □ 不含散装熟食 □ 保健食品销售 □ 特别医学用途配方食品 □ 特别食品销售 销售 □ 婴幼儿配方乳粉销售 □ 其余婴幼 儿配方食品销售 □ 其余类食品销售 详细品种： 经营项目 □ 热食类食品制售 □ 冷食类食品制售 □ 含烧卤熟肉 □ 不含烧卤熟肉 □ 生食类食品制售 □ 糕点类食品制售 □ 含裱花蛋糕 □ 不含裱花蛋糕 □ 自制饮品制售 □ 含自酿酒 □ 不含自酿酒 □ 其余类食品制售 详细品种： 申请副本数（份） 有效期（年） 经济性质 □ 企业 □ 个体工商户 □ 农民专业合作社 □ 其余 职工人数（人） 应 体 检 人 数 （人） 邮政编码 E-mail 保证申明 申请人许诺，本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法、有效，复印文