应激与相关障碍 .pptxVIP

应激与相关障碍;一、应激的概念;2、应激源: 能够引起个体产生应激的各种因素 3　应激反应: 个体由于应激源存在而导致的各种生理、心理、行为等的变化;二、应激过程;(一)应激源(Stressor); 包括生物因素如: 病毒、细菌、寄生虫等的侵袭;外伤、疼痛、过度疲劳及各种功能紊乱;营养代谢障碍、疾病、衰弱、残疾、先天缺陷等。; 理化因素: 如包括毒物、粉尘、噪音、药瘾,大量的吸烟、酗酒、浓茶、浓咖啡,吸毒,严重饥饿、节食减肥、放射线的威胁,温湿度的变化,空气或水源的污染等;地震、洪水、飓风、火山爆发、旱灾和虫灾等。; 疾病及各种诊疗性措施;社会性应激源:社会环境的各种事件 按事件性质分类;应激源的分类-按事件对个体的影响;;(二)中介因素;中介因素; ; 应激反应/心身反应(Psychosomatic Response) —个体 因为应激源/生活事件所致的心理、生理和行为的变化。 ;应激的心理反应;应激的生理反应;坎龙的战斗或逃跑反应(fight or flight ) ;;应激的行为反应;应激的综合反应; ;二、应激过程; 三、应激调节 1、认知重组:改变对事物和自身的认知评价 2、寻求和利用社会支持 3、积极应对方式: 1)提高解决问题能力,积累应对经验 2)加强社会技能的培养 3)寻求信息:增加对事物的可控性和可预测性 4)消除紧张,采纳自我防御机制;积极转移;自我暴露或宣泄;逃避或回避应激源 4、培养健康的性格、信念和意志 等 ;应 激 相 关 障 碍 Stress –Related Disorder;一、应激相关障碍的概念;分 类; 急性应激障碍 (Acute Stress Disorder);(一)定义;(二)临床特点;1、强烈的精神应激事件 —作为发病的直截了当原因;变化事件 LCU 变化事件 LCU 1、 配偶死亡 100 2、 离婚 73 3、 夫妇分居 65 4、坐牢 63 5、 亲密家庭成员丧亡 63 6、个人受伤或患病 53 (如火灾、地震、疾病等) 7、 结婚 50 8、 被解雇 47 9、 复婚 45 10、 退休 45 ……………、 ……………、 40、 饮食习惯变异 15 41、休假 13 42、 圣诞节 12 43、微小的违法行为(如违章穿马路) 11 ? ?; 2、精神运动性兴奋 表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋,行为 有一定的盲目性,患者激越、喊叫、过度乱动或情感 爆发,话多,内容常常涉及心因与个人经历。 ; 3、精神运动性抑制 部分病人能够表现为精神运动性抑制,患者情 感迟钝,麻木,行为退缩,少言少语,甚至木僵 :表现为表情呆滞,处于茫然状态,继而不动不 语,呆若木鸡,对外界刺激无相应反应,呈木僵状 态,称为心因性木僵。 ;4、其他:意识障碍、片段的精神病性症状 意识朦胧状态,可出现定向障碍,对周围事 物不能清楚感知,自言自语,内容零乱,表情紧 张、恐怖,动作杂乱、无目的,或躁动不安、冲 动毁物。事后不能全部回忆,称为心因性意识模 糊状态。 ;(三)诊断 (CCMD-3) ; 2、严重度标准:社会功能严重受损。 3、病程标准:受刺激后数分钟至数小时发病,一般 持续数小时至一周,通常在一月内缓解。 4、排除标准:排除癔症、器质性