足跟痛的针灸治疗.pptVIP

足跟痛的针灸治疗 病因 足跟痛是急性或慢性损伤引起的足跟部疼痛。症状虽然简单，但病因复杂，且多缠绵难愈。一般多为从高处落下，强大暴力撞击足跟底部，或走路时足跟部被高低不平的路面或小石子顶挫致伤。因职业关系长期站立于硬板地工作，扁平足（先天或后天受伤或老年足弓塌陷足体变大），跑跳过多，足底跖筋膜、肌肉、韧带长期处于紧张状态，反复牵拉跟骨附着处可引起足跟底痛。跳跃运动员踏跳过多，长跑运动员用前足掌蹬地过多，由于跖腱膜、屈趾短肌、跖方肌以及跖长韧带等反复牵拉，日久也可发病 根据不同的损伤原因，可致跟底脂肪垫、滑液囊及骨膜挫伤，或跖腱膜、屈趾短肌等在跟骨结节前方附着处的牵拉伤。损伤后，跖筋膜附着处可发生充血性渗出，脂肪垫充血、肿胀，滑囊慢性炎症，跟骨骨膜增生，产生骨刺等改变。 病机 中医学认为，该病的形成是以肝脾肾亏虚（老年或过劳）、气血失和、筋脉失养为先决条件，复因风、寒、湿邪侵袭及外伤、劳损等致使气血阻滞而成 肝（主筋） 脾（主肌肉）复因风寒湿，外伤或劳损 肾（主骨） 【临床表现】 　　患者多在中年以上，有急性或慢性足跟部损伤史。站立或走路时足跟及足底疼痛，不敢着地。疼痛可向前扩散到前脚掌，运动及行走后疼痛加重，休息减轻。 　　检查可见足跟部微肿，压痛明显。根据压痛点可以确定病变部位：跖腱膜炎和跟骨骨刺压痛点在跟骨结节前方；脂肪垫损伤与跟骨下滑囊炎的压痛点在足跟中部或稍偏内侧。踝背伸抗阻时，部分患者跟底部疼痛加重。 　　X线摄片早期多为阴性，晚期可见跟底骨膜增厚，或跟骨结节前方骨刺，骨刺与跖腱膜方向一致。也有的患者虽有骨刺形成，但却无临床症状。 【治疗方法】 　　1．基本治疗 　　治则：疏经通络、化瘀止痛，针灸并用，泻法或平补平泻。 　　处方：以足跟局部(阴阳蹺脉）和肝脾肾膀胱经经腧穴为主。 　　　　　太溪(kI3)??照海(kI6)??昆仑(BL60)??申脉(BL62)??悬钟(GB39)??足三里（ST36）丰隆（ST40）三阴交（SP6） 太冲 （LR3）风池（GB20 ）腕骨（SI4）阳谷（SI5） 方义： 太溪是足少阴经之原穴，足少阴经“别入跟中”，配照海强健筋骨、宣痹镇痛；昆仑、申脉位于足跟部，属于足太阳经，与肾相表里，能疏筋脉、行气血、通络止痛；悬钟为八会穴之髓会，既可补髓壮骨．又能通经活络；阳蹺脉止于风池，腕骨（SI4）阳谷（SI5）为经验穴。 加减： ；气虚加足三里(ST36)健脾益气；肝肾不足加关元（CV4）或肾俞（BL23）补益肝肾。 　　操作：太溪、昆仑常常采取互相透刺法；申脉、照海则刺向跟底部；其他穴位常规针刺。气海或关元或肾俞可用灸法以增强疗效。足跟部用TDP神灯照射。