肺部疾病知识.ppt

七.治疗 瓦里安直线加速器 1）手术 手术适应症 手术禁忌症 术式 2）放疗 3）化疗 吉西他滨 谢 谢！ * * 早期诊断的重要意义 高危人群的排癌检查 影像学检查 胸片及CT 中央型肺癌的CT特征 支气管受累表现 鼠尾状 锥状 杯口状 环行狭窄 充盈缺损 中央型肺癌的胸部正侧位片 中央型肺癌的胸部CT 左肺门区见占位性病变，有毛刺，考虑为中央型肺癌 周围型肺癌的胸部正侧位片 周围型肺癌 CT特点 周围型肺癌 CT 右肺下叶背段见占位性病变，考虑为周围型肺癌 MRI PET-CT 病理学检查 痰查肿瘤细胞 胸水查肿瘤细胞 细胞学检查 纤支镜 纤支镜 右肺上叶鳞癌 隆突占位 EBUS-TBNA超声气管镜穿刺活检 穿刺针 CT引导下经皮肺肿瘤穿刺 穿刺针 纵膈镜 转移性病灶活检 剖胸探查 六.鉴别诊断 结核 肺结核球 中央型肺癌 肺部炎症 肺脓肿 肺癌空洞 良性肿瘤 支气管腺瘤 错构瘤 纵隔淋巴肉瘤 七. 肺癌的治疗原则 肺部疾病 肺癌 一.流行病学 肺癌是目前世界上对人类健康和生命威胁最严重的恶性肿瘤之一 根据2007年国际肺癌关注月报道，2006年全球新发肺癌130万例，死亡120万例；而我国肺癌死亡人数接近60万例，预计到2025年我国肺癌每年死亡人数将达到100万 （中国医学论坛报2007.11.29） 我国的肺癌发病主要分布在东北部、部分沿海地区及某些特定区域，城市高于农村，男性高于女性，男女比为3 ~5：1 肺癌发病年龄多在40岁以上 1930年～2001年美国男性癌症死亡率 Copyright ?2005 American Cancer Society From Jemal, A. et al. CA Cancer J Clin 2005;55:10-30. 2005年美国癌症发病/死亡构成情况 Other Diseases 其它疾病 36.6% Cardiopathy 心脏病 17.74% Several Tumors 恶性肿瘤 24.38% Cerebrovascular Diseases 脑血管疾病 21.28% ------Annals of National Health Statistics, 2003` by Ministry of Health P.R.China 我国2003年疾病构成 → 肺癌高发区 云南省肺癌的发病情况 云南─中国少数民族聚集地区，是我国最大的产烟和产锡基地，是世界肺癌的高发区 职业暴露 肺癌 空气污染 肺部慢性感染 身体内在因素 长期吸烟 二.病因 肺癌病因不明，大量资料研究表明，肺癌与以下因素有关 1.长期吸烟 2.职业暴露 3.大气污染 4.身体内在因素 5.慢性肺部感染 三. 病 理 右肺中叶 右肺上叶 左肺上叶 右肺下叶 左肺下叶 中央型肺癌 外周型肺癌 肺癌主要组织学类型 鳞癌 腺癌 小细胞癌 肺癌的转移 直接扩散 淋巴扩散 支气管旁(N1)→肺门/隆突下→纵隔(N2) →锁骨上(N3) 血行扩散（多至肝、脑、骨、肾上腺） 腺癌胸膜转移 四.临床表现 常见初始症状[1/3] 常见初始症状[2/3] 常见初始症状[3/3] 中晚期症状 郝纳（Horner）氏综合征 小细胞肺癌患者，胸部CT增强可见曲张的胸壁静脉，考虑为上腔静脉综合征 肺外表现（副癌综合征） 杵状指 满月脸 男性乳房发育 五.诊断 * *