养老机构辅具使用指导.docx

辅具使用指导 定义 辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的器具称为助行器（walking aids），也可称为步行器、步行架或步行辅助器等。 分类 助行器、拐杖、轮椅 作用 保持身体平衡 、支持体重 、增加肌力 、辅助行走 适应症 偏瘫、下肢肌力减退（脊髓灰质炎或下肢神经损伤）、平衡障碍（颅脑外伤或多 发性硬化）、下肢骨与关节病变（骨性关节炎、下肢骨折、骨质疏松或半月板切 除）、行动不便老年人、单侧下肢截肢或配戴假肢、偏盲或全盲等 选用原则 明确应用助行器的目的全面了解患者情况、应对患者平衡能力等进行全面评估、 符合患者所处环境要求、患者需具有一定的认知能力、考虑患者个人生活方式及个人爱好。 长度测量方法 腋拐长度测量方法 从腋窝下 5CM 或被测者的 4 个横指宽处手柄的高度是肩部放松肘关节屈曲 20-30 度的位置。 身高减去 18 吋（41 公分）。 手杖长度测量方法 ：手杖顶应位于大转子的高度，肘关节屈曲大约 20-30 度。 助行器长度测量方法 ：高度测量方法同手杖一样。 腋拐使用方法 行走时： 四点法：左拐扙→右脚→右拐杖→左脚较安全稳定。 三点法：患肢稍可或完全无法负重时，二边拐杖跟患肢一同向前；健肢再向前。 二点法：左拐杖与右脚一致；右拐杖与左脚一致。 摇摆法：快速通过时使用，二边拐杖同时前进，双腿再一起摆荡向前。 b.站立, 坐下及坐车： 站立：拐杖置患侧，用另一手支持扶手撑起。 坐下：（与上述相反） 上下楼梯：原则：健肢先上，患肢先下。 上楼：上楼时健肢先上, 患肢后上, 最后上拐杖。 下楼：下楼时先下拐杖, 再下患肢, 最后是健肢 使用腋拐的注意事项：拐杖的把手不能頂住腋窩。 不能以腋窝出力，必須用手出力，否则会伤及臂神经。 第一次下床須在床沿坐一会，如无头晕再下床。 注意下床活动时的安全。 手杖使用方法 三点步行： 绝大部分偏瘫患者的步行顺序为伸出杖，然后迈出 患足，再迈出健足，少数患者为伸出手杖，迈出健足，再迈出患足的方式步行。 两点步行： 即同时伸出手杖和患足，再迈出健足。这种方法步行速度快，适合于偏瘫程度轻、平 衡功能较好者 健手先向前向上移动，健侧下肢迈上一级楼梯，将手杖上移，最后迈上患侧下肢 健手先向前向下移，手杖下移，患侧下肢下移，健侧下肢下移 步行器的行走方法 步行器的行走方法: 完全或部分负重：先移动步行器 → 患肢 → 健肢 不负重: 先移动步行器 → 健肢 → 患肢 使用步行器上 / 下马路台阶的方法：先上移步行器 →健肢→患肢 使用步行器的注意事项： 每次使用前,检查橡皮头及螺丝有无变形或损坏,如有损坏应重新更换以维持其安全性。 避免地面潮湿,光线不足及有障碍物时行走,以免滑倒或绊倒。 使用助行器时不可只穿袜子而不穿鞋,且应避免穿著拖鞋或高跟鞋 第一次下床使用,须有医护人员在旁指导。 行走前先站稳,步伐不宜太大,眼睛向前看不要向下看。 渐进性增加行走的活动量。 往前跨之步伐以到助行器的一半为宜,太过向前容易导致重心不稳而向前跌倒。 必须确定四个角都放稳了,才往前跨步。 轮椅的使用 使用轮椅的目的：改善呼吸,增大肺活量、有利于增强吞咽反射、改进信息传递能力、扩大视野、改善膀胱控制、有效预防褥疮、循环功能的重建、增强平衡能力、增强双上肢的功能,增加生活治疗。 轮椅的选择： 座位宽度：测量坐下时两臀间或两股之间的距离，在加 5cm 即坐下以后两边各有 2 .5cm 的空隙。座位太窄，上下轮椅比较困难臀部及大腿组织受到压迫； 座位太宽则不易坐稳，操纵轮椅不方便，双肢易疲劳，进出大门也有困难。 座位长度：测量坐下时后臀部至小腿腓肠肌之间的水平距离，将测量结果减 6 .5cm。若座位太短，体重将主要落在坐骨上，易造成局部易受压过多；若座位太长会压迫腘窝部影响局部的血液循环，并易刺激该部皮肤。对大腿较短或 有髋、膝屈曲挛缩的患者，则使用短座位较好。 座位高度：测量坐下时足跟（或鞋跟）至腘窝的距离，再加 4cm，在放置脚踏板时，板面至少离地 5cm。坐位太高，轮椅不能入桌旁；座位太低，则坐骨承受重量过大。 靠背高度：靠背越高，越稳定，靠背越低，上身及上肢的活动就越大。低靠背： 测量坐面至腋窝的距离（一臂或两臂向前平伸），将此结果减 10cm。高靠背：测量坐面至肩部或后枕部的实际高度。 扶手高度：坐下时，上臂垂直，前臂平放于扶手上，测量椅面至前臂下缘的高 度，加 2 .5cm。适当的扶手高度有助于保持正确的身体姿势和平衡，并可使上肢放置在舒适的位置上。扶手太高，上臂被迫上抬，易感疲劳。扶手太低，则 需要上身前倾才能维持平衡，不仅容易疲劳，也可以影响呼吸。 轮椅其他辅助件：是为了满足特殊患者的需要而设计，如增加手柄摩擦面，车 匣延伸，防震装置，扶手安装臂托，或是方便患者吃饭、写字的轮椅