养老机构安宁服务规范.pdf

安宁服务规范 前言 II 1 范围1 2 规范性引用文件1 3 术语和定义1 4 职责1 5 服务内容与要求1 6 质量控制3 7 考核3 8 报告与记录3 附录A （规范性附录） 安宁服务规范相关表单4 I 安宁服务规范 1 范围 本标准规定了安宁服务的职责、服务内容与要求、质量控制及考核。 本标准适用于 （下面简称 “机构”）的住户安宁服务。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本 （包括所有的修改单）适用于本文件 Q/SJGHY TG303-01-2017 服务质量控制规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 3.1 安宁服务 是指对于那些不治之症的住户所采取的全人医疗护理照顾 （本规范主要是指护理和照护），以维护 住户和家属最佳生命品质。 3.2 安宁 指对生存时间有限 （6个月或更少）的住户进行灵性关怀，并辅以适当的医疗及护理，以减轻其疾 病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。（本规范主要是指护理和照护） 3.3 终末消毒 对出院或者死亡住户所住房间、用物进行的处理。 4 职责 4.1 护理员负责住户病情观察、日常生活照护等服务。 4.2 医生、护士负责对症治疗。 4.3 社工人员负责为住户及家属提供各种心理/精神辅导、帮助和支持。 4.4 营养师负责对住户进行营养评估，制定饮食方案。 5 服务内容与要求 5.1 成立服务小组 机构面对不治之症或处于安宁的住户，应成立安宁服务小组。小组成员应包括护理部、医务室、社 工部等工作人员，为住户提供安宁服务。 5.2 服务内容要求 5.2.1 住户/家属自行提出，或经医生评估。 5.2.2 由医生通知护理部，由护理部发起，牵头成立安宁服务小组，制定安宁服务/安宁服务方案。按 照专业分配服务项目： a) 医生： 1 Q/SJGHY TG301.12-01-2019 1) 首先进行评估 （包括体格检查，疼痛、病情、心理、预计生存期）。确定符合安宁服务范 围 ，与住户和家属沟通。签署病情告知书 （见附录A.4）。 2) 观察病情，随时给予对症处理。 3) 支持治疗可根据外院医嘱转抄医嘱 （使用三阶梯镇痛、镇静、抗惊厥、止呕吐、通便、 利尿等舒缓药物。） 4) 住户若有康复、中医治疗需求，由医生开具会诊单 （见附录A.1）请康复/中医会诊，提 供个性化医疗服务。 5) 住户病情恶化或出现猝死，及时告知家属，呼叫120转入上级医院急诊科或殡仪馆，于 机构内出现猝死，死亡证明由救护车随行医生开具。 b) 护士： 1) 进行护理评估，制定护理计划。 2) 监测生命体征，观察病情。 3) 依据委托用药服务规范，对外院药进行双方核对，无误后在委托用药接收登记单 （见附 录A.2）双签字。 4) 遵医嘱给药及各种舒适护理、基础护理、饮食护理、终末期护理、濒死期护理，书写照 顾记录单 （见附录A.3）。 c) 护理员： 1) 提供生活照护，包含翻身、叩背、洗澡、喂食、大小便处理等基础日常生活服务； 2) 协助护士观察病情。 3) 对出院或者死亡住户的房间进行终末消毒。 d) 营养师：给予评估，制定饮食方案，既要满足热量需要，又要