小儿肺炎护理PPT参考幻灯片.pptVIP

循环系统症状 呼吸困难突然加重、呼吸明显增快，超过60次/分。不能以呼吸系统疾病解释 突然烦躁不安，面色苍白或发绀、经吸氧及镇静剂治疗仍不能缓解 心率突然加快，婴儿160次/分以上，新生儿180次/分以上，不能用体温增高及呼吸困难缺氧来解释者 心音低钝或出现奔马律、心脏扩大等 肝脏在短时间内声速增大1.5cm质地柔软 肺部罗音突然增多，可有颈静脉怒张，颜面四肢浮肿，尿少。 * 微循环障碍 面色苍白或发灰 四肢末端发凉 甲床或小婴儿足跟毛细血管再充盈时间延长（＞3秒）眼底动脉痉挛 甲襞微循环及血液流变学检查有改变 符合以上任何3条者，即可诊断为肺炎合并微循环障碍。 * 神经系统症状 烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜 昏睡，甚致昏迷、惊厥 球结膜水肿 瞳孔改变，对光反应迟钝或消失 呼吸节律不整 前囟门膨胀，有脑膜剌激征，脑脊液除压力增高外，其他均正常称为中毒性脑病，严重者颅压更高，可出现脑疝 * 消化系统症状 患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重 者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失， 中毒性肠麻痹，以及中毒性肝炎 * 五、实验室检查及辅助检查 * 一、外周血检查 病毒性肺炎白细胞，细菌性肺炎白细胞 二、病原学检查 病毒分离鉴定；咽拭子、气管分泌物、胸水、血液细菌培养，抗原检测、抗体检测。 三、X线检查 双肺下野中内带大小不等的斑片状阴影 * 六 、并发症 * 脓胸 脓气胸 肺大泡 此外还可引起肺脓肿，肺不张，化脓性心包炎，败血症等。 * 七、几种特殊病原的肺炎 * （一）呼吸道合胞病毒肺炎 2-6个月内婴儿多见 喘憋性肺炎 中低度发热 喘憋明显 肺部体征较早：哮鸣音、呼吸音减弱、湿罗音 全身中毒症状明显 毛细支气管炎 * （二）腺病毒肺炎 多见于6月-2岁幼儿 起病急骤，全身中毒症状明显，稽留热 肺部体征出现晚，可出现喘憋 胸片改变较肺部体征早 易并发肺气肿 * （三）金黄色葡萄球菌肺炎 多见于新生儿及婴幼儿 起病急，病程重，发展快 中毒症状明显 肺部体征出现早 易并发脓胸、脓气胸 * （四）肺炎支原体肺炎 1.年龄（年长儿） 多见 2.起病大多缓慢，多有发热 3.咳嗽剧烈，刺激性干咳为突出表现 4.肺部体征不明显 （特点 与症状不一致） 5.部分有肺外表现 （皮疹 心肌炎等） 6.胸部X线（多样性易变性） 病原学 * 八、 护 理 * 小儿肺炎护理  什么是小儿肺炎？ * 定义： 指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现 。占我国住院儿童死亡的第一位。 一、概述 * 二、分 类 * 按病情 按病因 按病理 按表现